反覆的頭部撞擊與晚年抑鬱和較差的認知功能有關

2020-12-23 澎湃新聞

原創 Neuroscience 阿爾茨海默病

隨著年齡的增長，遭受反覆頭部損傷的人抑鬱症狀會增加，認知能力下降的風險也會增加。

長期以來，科學家們一直認為，早年的一次創傷性腦損傷(TBI)可能會導致日後的記憶、思維和抑鬱問題。然而，在之前的大多數研究中，研究都沒有去檢查反覆遭受頭部撞擊（包括那些導致腦震蕩損傷的撞擊）對晚年大腦功能的影響。在同類研究中規模最大的一項研究中，研究人員發現，反覆頭部撞擊與數年到數十年後的認知功能障礙和抑鬱存在關聯。

來自波士頓大學（Boston University，BU）阿爾茨海默病和慢性創傷性腦病(CTE)中心、加州大學舊金山分校(University of California, San Francisco ,UCSF)和舊金山退伍軍人保健系統（San Francisco VA Healthcare System）的科學家合作分析了13，323名年齡在40歲及以上(平均年齡62歲)的人的記錄，他們都參與了基於網際網路的大腦健康登記（Brain Health Registry）。其中，725人或5%的參與者報告說，他們曾因接觸運動、被打或服兵役而接觸過反覆性頭部撞擊。除了反覆性的頭部撞擊史，科學家們還研究了有無意識喪失的TBI影響。

波士頓大學醫學院（BUSM）

除了反覆性頭部撞擊和TBI病史的自我報告問卷，參與者還完成了抑鬱症狀的測量和計算機認知測試。發表在《神經病學》（Neurology）雜誌上的研究結果顯示，有反覆性頭部撞擊史和TBI病史的參與者比沒有這種病史的參與者報告了更嚴重的抑鬱症狀。此外，當反覆的頭部撞擊和TBI被分別檢查時，反覆的頭部撞擊史對晚年抑鬱症的症狀有最強的影響。這些發現與年齡、性別、種族身份和教育水平無關。

該研究於6月26日發表在《Neurology》雜誌上

「研究結果強調，反覆擊打頭部，如接觸性運動或身體虐待，可能與晚年抑鬱症狀有關。應該明確的是，這種聯繫很可能依賴於反覆頭部撞擊的次數或持續時間，這一信息在本研究中不可用，」波士頓大學醫學院（BUSM）神經病學副教授兼該校阿爾茨海默病中心臨床核心主任Michael Alosco博士說。

頭部創傷和抑鬱症狀之間存在類似劑量反應的模式。具體來說，沒有TBI或反覆性頭部撞擊病史的參與者症狀最少。當有TBI病史時，抑鬱症狀增加，而有反覆性頭部撞擊史和TBI病史的組的抑鬱症狀最高。事實上，有反覆性頭部撞擊史和TBI失去知覺的人群報告了抑鬱症最嚴重的症狀。

在那些暴露於反覆性頭部撞擊和TBI的人中，在記憶、學習、處理速度和反應時間的測試中也發現了類似的累積效應。與沒有頭部外傷史的受試者相比，有反覆性頭部撞擊史或腦外傷史的受試者在某些測試中表現較差，而同時有反覆性頭部撞擊史和腦外傷史且意識喪失的受試者在幾乎所有這些計算機化認知測試中表現較差。

BUSM的神經學、神經外科、解剖學和神經生物學教授、BU CTE中心的臨床研究主任、該研究的資深作者Robert Stern博士說：「這些發現增加了人們對腦外傷的長期神經後果的認識。需要注意的是，並不是所有有反覆頭部撞擊史的人在晚年都會出現認知功能和抑鬱等問題。然而，這項研究的結果提供了進一步的證據，暴露在反覆的頭部撞擊中，比如通過日常的橄欖球運動，在這些晚年的認知和情感問題的發展中起著重要的作用。」

這項研究的一個主要局限是，研究人員無法獲得對反覆撞擊暴露程度的測量或估計，也無法獲得TBI頻率。10月份，波士頓大學的研究人員報告了參與橄欖球運動的年數(不考慮腦震蕩的次數)與退行性腦病(慢性創傷性腦病，CTE)的存在和嚴重程度之間的劑量反應關係。在266名死去的橄欖球運動員的樣本中，每年參與橄欖球運動的人患CTE病的機率增加30%，患嚴重CTE病的機率增加17%。尚不清楚本研究中是否有受試者患有CTE病或任何其他神經退行性疾病。

參考文獻

Source：Boston University

Repeated head impacts associated with later-life depression and worse cognitive function

Reference：

The Late Contributions of Repetitive Head Impacts and TBI to Depression Symptoms and Cognition

Michael L. Alosco, Yorghos Tripodis, Zachary H. Baucom, Jesse Mez, Thor D Stein, Brett Martin, Olivia Haller, Shannon Conneely, Michael McClean, Rachel Nosheny, Scott Mackin, Ann C McKee, Michael W Weiner, Robert A. Stern

Neurology Jun 2020, 10.1212/WNL.0000000000010040;

DOI: 10.1212/WNL.0000000000010040

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