《三十而已》的陳養魚，你的精液報告單可能是假的

最近，熱播劇《三十而已》在網絡上引起不少話題，在大家都熱烈討論劇裡三個渣男的時候，我的關注點落在了鍾曉芹和陳嶼這對夫婦身上。劇中鍾曉芹的懷孕可謂是一波三折，最初陳嶼希望鍾曉芹打掉孩子，曉芹臨陣逃脫保住了胎兒，在兩人終於決定要把孩子生下來的時候，卻發現胎停，不得不去做流產手術。

重點來了，在第九集中兩人去醫院做人流手術，醫生讓陳嶼做一個「精子活躍度」檢查，啊這……

作為檢驗人的我不得不開始懷疑自己的眼睛，我們知道，精液檢查裡有精子活力、精子存活率等項目，但是從來沒有聽說過精子活躍度這個東西。甚至陳嶼的精液檢查報告單上，竟然只有abcd精子活力分級，看到這裡不得不說這個醫院真的是不靠譜啊，陳嶼，你可能做了個假的精液檢查。

為了防止受騙，今天帶大家回顧一下，精液常規裡包括了哪些項目，還有做精液檢查時應該注意些什麼。

一般的精液常規檢查中，包括精液量、外觀及性狀、pH值、精液液化時間、精子活力、精子存活率、精子濃度和精子形態這幾個項目。

「精液量」正常育齡男性每次排精量一般≥1.5ml，少於1ml或大於7ml則考慮異常。精液量與標本採取前的禁慾時間有關，禁慾時間越長，精液量相對較多，一般以禁慾3-7天為宜。

「外觀及性狀」 正常精液質地均勻，呈灰白色或乳白色，放置較久後可變成透明，如果節慾時間比較長，精液可能呈淡黃色。

「pH值」 精液略呈鹼性，pH值在7.2~8.4之間，精子在酸性環境下活動減弱，當pH＜6時，精子無法存活。

「精液液化時間」 精液剛排出時為膠凍狀，大多數在15~30分鐘內液化，變成較稀薄的液體，當精液超過1個小時不液化時，為精液不液化，精子的活動受限。

「精子活力」 因為一般肉眼觀察很難區分開a、b級的精子活力，所以現在實驗室是採用a級+b級（或者3級+4級）精子≥50%作為評估標準，或者採用第5版手冊新版標準，直線前向運動精子率≥32%，（前向運動精子＋非前向運動精子）≥40%作為精子活動力的參考下限。

「精子存活率」 射精後的一小時內，具有活動能力的精子應該在60%~80%之間。

「精子濃度、總數」 精子濃度正常是（15~213）×106/ml；精子總數則指1次排精的精子數，通常以精子密度×精液量計算，正常是（39~802）×106/ml，精子總數可以衡量睪丸產生精子的能力和男性輸精管道暢通的程度，精液中精子濃度與受精率和妊娠率相關。

「精子形態」 正常精液中異常形態精子應該小於15%，如果精液中異常形態的精子數＞20%，可能導致不育。

精液檢查前，應該注意些什麼？

1. 精液檢查前需要禁慾3~7天，並且這個時間內不能有遺精、手淫的情況。如果要進行多次檢查，每次禁慾的時間應該儘可能一致。

2. 最好在實驗室附近的私密房間進行採集，取精的方式應該儘量用手淫的方式，需要找醫生處取採集精液的容器，尤其要禁止性交後拿保險套來收集精液，因為保險套裡面的滑石粉會影響精子活力。

3. 部分患者在陌生環境短時間內無法射精的，可以到熟悉的環境取精，無法手淫不得已採用性交中斷體外排精的，應該收集全部排出體外的精液，收集在特製的對精子無毒性的保險套中。在院外取精的精液標本最好在30分鐘內，最多不超過1個小時送到化驗室，天氣寒冷的時候要注意保存在接近體溫的條件下送檢，途中要防止精液被汙染。

說到最後，建議陳嶼，別光顧著養魚了，去找個靠譜的醫院複查一下吧。

參考文獻：[1]張睿.帶你了解精液常規檢查[J].江蘇衛生保健,2020(06):31.[2]嶽煥勳.精液檢查的基本要求及其結果解釋[J].實用婦產科雜誌,2015,31(01):14-16.[3]梁世坤,梁季鴻,韋國強,宋衛儒,朱春暉,張迅,李廣裕.男科門診精液常規檢查時取精失敗的原因及解決措施[J].生殖醫學雜誌,2012,21(05):427-429.[4]陳振文,谷龍傑.精液分析標準化和精液質量評估——WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第5版)出版[J].中國計劃生育學雜誌,2012,20(01):58-62.