今年10月份，我們在中國醫院用藥評價與分析雜誌上，發表了一篇文章，名字叫做《綜合醫院西藥師學習與運用中醫藥知識的專家共識（北京，2020）》。很多老師對此感興趣，我們來說說。
首先，非常榮幸，這樣一個事情，得到北京市20餘家醫療機構臨床一線的中藥師和西藥師的大力支持。沒有他們的幫助，這個事情辦不成的。
中國知網上的文章
（一）
為什麼要做這樣一件事呢？因為有需求。
很多西藥師，不可避免地會接觸中醫藥，也對中醫藥知識感興趣。不管是自己或家人用藥，還是工作當中需要，總之，大家了解中醫藥知識的需求是存在的。
有需求，就得有供給。
如果我們不供給，就會有其他人來供給。就像科普，如果醫療機構的醫生和藥師不做科普，張悟本們就帶著綠豆茄子殺入場了。
所以，為了廣大西藥師不被曲解中醫藥、誤解中醫藥、甚至是極端反中醫藥的聲音和觀點帶到溝裡去，我們決定要做這個事。
那麼，西藥師為什麼要學習和了解中醫藥知識呢？
一句話，因為我們是醫務工作者，是治病救人的。我們眼界的寬窄，決定了患者治療策略和治療選項的寬窄。我們水平的高低，決定了患者疾病治療和恢復水平的高低。
而中醫中藥恰恰就是治病救人的學問，而且在我們自己的祖國應用了上千年。
所以，你了解的多，你的家人就受益，你的患者就受益。
中醫中藥（圖源網絡）
（二）
具體來看，在這個專家共識裡，我們用一個一個的「陳述」（就是一句話），將西藥師學習與運用中醫藥知識的有益之處列舉出來，並且讓專家進行認可程度和推薦程度的打分。
認可程度的打分，代表了專家認為這句話是否符合客觀事實，1分-9分，分數越高，越認可。
推薦程度的打分，代表了專家認為這句話是否需要讓其他藥師都知道，也是1分-9分，分數越高，越推薦。
比方說，【陳述2】的內容為「中醫藥對於慢性病、疑難病和外感發熱急性病等疾病具有一定的治療優勢，尤其在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的治療中發揮了積極作用。西藥師應了解這種治療特色與優勢。」
對於這句話，有95%的專家參與了評價，綜合認可度為8.11分，綜合推薦度為8.13分。
中醫學裡面有一個概念，叫做中醫優勢病種，說的就是這個意思。
比方說，流行性感冒就是一個中醫優勢病種，適合採用中醫藥治療，這一點在今年的新冠肺炎治療中已經充分體現出來。本公眾號前期發了多篇新冠肺炎相關文章，感興趣的老師可以在原創文章中找到。
新冠病毒（圖源網絡）
再比如，【陳述3】的內容為「西藥師學習與運用中醫藥學知識，有助於拓展專業視角、提升臨床問題解決能力，並為成為一名中西醫結合的臨床藥師奠定基礎。」
對於這句話，有92.5%的專家參與了評價，綜合認可度為8.11分，綜合推薦度為8.00分。
這句話的意思其實是說，西藥師可以用中醫藥知識提升自己的專業水平。
咦，西藥師不是應該用西醫西藥的知識提升自己的水平嗎，為什麼會是中醫中藥知識呢？
簡單說，原因有兩點。
第一，中國的老百姓，很多都是同時吃著中藥和西藥的。如果這樣的患者前來做用藥諮詢，或者前來看藥學門診，如果一名藥師就可以同時將西藥和中藥都搞定的話，豈不是很好嗎？
況且，真正的中西醫結合，一定需要一個大腦統籌完成，而不是一中一西討論確定。
從這個角度，西藥師學習中醫藥知識，能夠提升自己的臨床問題解決能力。
第二，對於一名西藥師來說，怎樣才能從眾多的同行中脫穎而出呢？
一般的常規思路，肯定是專注於藥理機制或治療指南等西醫西藥知識。這樣不是不行，但是可替代性很高，因為藥理機制和治療指南的學習和背誦，門檻比較低，不是有無的差異，只有早晚的區別。
所以最佳的切入點，還是做一些既有特色，又有一定門檻的工作。
而中醫藥知識，剛好符合這個特點。
而且，學過中醫藥知識的西藥師，思考問題的方式就會改變。
比方說，學中醫藥知識之前，我們對於阿片類止咳藥物成癮性的問題，最好的解決方式基本就是嚴格的藥品處方管理、用法用量管理和療程管理，我們只給必須用的患者用，我們要用最小的有效劑量，我們要關注患者是不是會頻繁更換醫生開處方，等等。
而學習了中醫藥知識之後，你就會發現，從咳嗽的神經系統入手去解決咳嗽問題，本就不是一個最理想的方案，更不是唯一的方案。
換句話說，止咳平喘中藥幾十種，含有阿片類成分的罌粟殼只是其中的一種，其餘包括麻黃、川貝、枇杷葉、苦杏仁、桔梗、百部，甚至藥食同源的紫蘇和百合，都不是從神經系統入手解決問題，但用對了都有很好的止咳作用。
而且從中藥功效來看，祛痰止咳與斂肺鎮咳是有顯著區別的，我們在外感咳嗽早期，完全可以不用罌粟殼，而使用其他中藥。
止咳藥川貝（圖源網絡）
這樣思考問題的話，治療策略和治療選項一下子就打開了，也能避免很多不必要的安全性問題。
所以，不同問題的優先級和戰略高度是不一樣的。有時候，你花費了很大精力解決的一個問題，如果站在更高優先級來思考，這個問題也許根本就不存在。
從這個角度，西藥師學習中醫藥知識，能夠拓展自己的專業視角和分析水平。
（三）
當然，理性認識中醫藥，除了看到優點，還要看到不足。
不足之處是什麼呢？
可能會有觀點認為，不足之處是缺少循證評價，缺少現代醫學科學的證據。
如果這麼想，就是南轅北轍了。原因也很簡單，中醫藥的事，要在中醫藥理論框架內，用中醫藥思維來解決，而不是用其他思維。
這是基本原則，一定不能馬虎。
在中醫藥理論框架內，我們就會發現，中醫藥面臨的問題，不是證據太少，而是資料太多，畢竟這是幾千年傳承下來的資料。
黃帝內經（圖源網絡）
但正是因為資料多、信息多，所以，同樣一個內容，這個朝代你解讀一次，那個朝代他論述一遍，這就可能會讓後來的學習者無所適從。
同時，真正最本源、最原汁原味的東西，就會被衝淡。衝淡到我們甚至不知道，哪個才是原汁原味的內容。其實從我們的感覺來看，中醫中藥的很多問題，都是這樣被衝淡的，也可以說是：失傳。
所以，中醫藥目前最需要解決的問題，一定是傳承，一定是去粗取精和去偽存真。
而我們正在做的，就是這麼一個事。
好了，這次先說到這，後續我們還會從具體知識和方法學角度，繼續解讀這篇文章。