導語：梅尼埃病（Meniere disease）是具有特發性膜性迷路病的內耳疾病，表現為復發性旋轉性眩暈，波動的感音神經性聽力喪失，耳鳴和/或耳部充盈。目前，該病的病因還不是很清楚，其發病機理主要與內淋巴結產生和吸收的失衡有關。有許多臨床理論。該病多發於青壯年，目前尚無治癒方法。
01引起這種病症的病因是什麼？可能很多的患者朋友都不知道，建議多進行了解
（一）總覽
梅尼埃病的病因不是很清楚。基本病理變化是迷路，主要機制是內淋巴產生和吸收不平衡。目前，關於其病因的理論很多，例如內淋巴血管的機械阻塞和內淋巴吸收不良，免疫反應理論，內耳脫水理論等。
（二）基本原因
1、內淋巴管的機械阻塞和內淋巴吸收障礙
縱向淋巴管內流的任何狹窄或阻塞，例如先天性狹窄，淋巴囊囊發育不良，炎症性纖維化增厚等，都可能導致內淋巴管的機械阻塞或內淋巴吸收障礙，這是膜迷路造成水停滯的主要原因，這一理論已被動物實驗所證實。
2、免疫反應理論：由自身產生的抗原可以刺激免疫活性細胞的產生，體液滲透到膜迷路中，以及由於抗原-抗體複合物的沉積和吸收功能障礙而引起的血管內皮紋樣分泌過多。
3、內耳缺血理論
內耳小血管痙攣可引起內耳和內淋巴囊的微循環障礙，從而導致組織缺氧，代謝紊亂，內淋巴液的理化性質發生變化，滲透壓升高以及周圍淋巴液和血液遷移形成膜失去積水。
4、其他理論
（1）內淋巴囊功能障礙理論：內淋巴囊功能障礙可引起分泌異常或糖蛋白產生，從而導致內淋巴內部環境異常。
（2）病毒感染理論：認為病毒感染可能損害內淋巴管和內淋巴囊。
（3）遺傳學理論：有些患者有家族病史，但其遺傳方式是可變的。
（4）多因素理論：由於自身免疫性疾病，病毒感染，局部缺血或供血不足等多種因素，可能與之相關。因此，尼爾病可能是多種原因引起的，也可能是由多種原因引起的具有相同表現的內耳疾病。
（三）誘發因素
人們普遍認為，梅尼埃病的發作涉及許多因素，其誘因包括疲勞，精神壓力和情緒波動，睡眠障礙，不良生活事件，天氣或季節變化等。
02這些症狀表現，可能是患者發病後比較常見的，如果你有，建議早就醫
（一）總覽
梅尼埃病主要表現為反覆旋轉性眩暈，起伏不定，進行性聽力喪失，耳鳴和耳部充盈。通常該病可分為發作期和緩解期。
（二）典型症狀
1、頭暈
（1）眩暈通常會突然旋轉。病人感覺到他或周圍的物體在某個方向和平面上旋轉，或者有晃動，抬起或漂浮的感覺。當睜開眼睛並轉動頭部時，上述症狀會加重，而當睜開眼睛時，症狀會緩解。患者通常是有意識的，頭暈持續20分鐘到幾個小時，通常在緩解後通常需要2到3個小時，而頭暈持續超過24小時的情況很少。
（2）緩解期可能會出現不平衡或不穩定，可能會持續幾天。
（3）眩暈經常復發。重複次數越多，持續時間越長，間隔越短。
2、聽力損失
（1）在疾病的早期階段可能沒有意識性的聽力下降，但在反覆發作後變得很明顯。通常，它是單側的，發作加重且間歇期縮短，顯示出明顯的波動性聽力損失。輕度或極重度聽力損失時沒有波動。聽力下降的程度隨著發作次數的增加而惡化，但完全性耳聾很少見。
（2）當聽到高頻和強烈的聲音時，患者常常感到刺耳且難以忍受。有時，健康和患病的耳朵可以聽到與兩種音調和音色完全不同的純淨音調，這在臨床上被稱為排練。
3、耳鳴
它通常發生在眩暈發作之前。首先，它是連續地低調地吹氣或自來水，然後變成高調的蟬，哨子或警笛。耳鳴在眩暈發作期間會加重，在間歇期可以自然緩解，但通常不會消失。
4、耳脹滿感：發作期間，受影響的耳朵或頭部有飽脹感，沉重感或壓力感，有時耳朵周圍有灼痛感。
（三）伴隨症狀：頭暈伴有植物反射症狀，例如噁心，嘔吐，面色蒼白，出汗，脈搏緩慢和血壓下降。
（四）併發症
1、Tumarkin耳石危機：Tumarkin耳石症危機是指意識清晰，偶爾頭暈的患者突然傾倒，也稱為間歇性傾倒。發生率為2％6％。
2、Lermoyez攻擊：Lermoyez發作首先表現為耳鳴和聽力下降，發作眩暈後，耳鳴和眩暈會自發消退。也稱為Lernoyez症候群，發病率極低。
03如果你有了相關的症狀，而且確定是這種病，一定要及時地治療
（一）治療原則
由於該病的病因和發病機理未知，因此目前正在使用全面的藥物或手術療法來調節自主神經功能，改善內耳微循環並緩解迷路積水。為了確保患者的聽力，請減輕耳鳴和耳朵的飽滿度。
（二）一般治療
在發作期間，您應該臥床休息，選擇高蛋白，高維生素，低脂和低鹽飲食。症狀緩解後，建議儘快逐漸下床。
（三）醫學治療
1、前庭神經抑制劑
它可以幫助控制眩暈的急性發作。常用藥物包括，苯海拉明，地非尼多等藥物。
2、血管擴張藥和鈣拮抗劑
通過與中樞組胺受體結合，可以改善內耳的血液供應，平衡雙側前庭核的排出速率，並控制眩暈的發作。常用的是肉桂那嗪，氟那利嗪，倍他司汀，尼莫地平等。
3、利尿劑：它可以減少淋巴結內積液，並控制眩暈的發作。常用藥物，如氟他利酮和70％硝酸異山梨酯。
4、其他
（1）糖皮質激素注射入鼓膜：可控制眩暈的發作，其治療機制可能與改善內淋巴積液和調節免疫功能有關。這種方法不會損害患者的耳蝸和前庭功能。
（2）慶大黴素注射入鼓膜：可有效控制大多數患者的眩暈症狀（80％至90％）。對於單側發作，年齡小於65歲，頻繁且嚴重的眩暈發作以及無效的保守治療的患者，可以考慮使用慶大黴素注射液。但是，應該注意的是，注射後可能會發生聽力損失。注射的耳朵中聽力損失的發生率約為10％至30％。該機制與單側化學切除術有關。
（3）如果噁心和嘔吐症狀很嚴重，可以增加補液支持治療。對於診斷明確的患者，可以在上述治療的同時添加脫水劑，例如甘露醇和碳酸氫鈉。
（四）手術治療
對於頻繁和嚴重的眩暈發作，建議選擇一種破壞性較小且可以保留聽力的手術方法。
1、聽力保護手術
根據是否保留前庭功能可分為兩類：
（1）前庭功能的保留
① 內淋巴囊手術：包括內淋巴囊減壓和內淋巴囊引流，該手術旨在降低內淋巴壓力，並且不會損害聽力和前庭功能。
② 半規管阻塞手術：該手術能有效控制梅尼埃病人的頭暈，其機制尚不清楚。但是，某些患者的聽力和前庭功能可能會在手術後受損。
（2）前庭功能受損
① 前庭神經切開術：用於切除前庭神經傳入神經。手術會完全破壞前庭功能，這可能會影響聽力。適用於先前治療失敗（包括非手術和外科手術）的IV期梅尼埃病患者。
② 化學藥物前庭破壞手術。
2、非聽力保留手術：對於晚期或嚴重聽力損失的梅尼埃病患者，可以考慮進行迷路切除術。
結語：梅尼埃病發作後，會有眩暈的症狀，有家族遺傳傾向，有症狀早就醫。如果自己能夠很好地確定這種疾病的存在，那就先做好病因的預防，如果能夠很好地遠離它的致病環境，還是能夠自愈的，身體的健康，需要自己格外的注意，患病之後及時治療，這很關鍵。