單位：北京三空間杏林隆源中醫經方工作室
近些年來在經方家馮世綸先生身邊跟診，對《傷寒論》、《金匱要略》進行了重新學習，再一次對胡（希恕）——馮（世綸）學術體系有了更深理解，結合臨床，對《傷寒論》中有些條文有了新的體會，與大家分享，有不足之處請同道多多指正。
產後漏尿是一件非常苦惱的事情,患者只要在咳嗽、打噴嚏、大笑、跳躍等增加腹壓的活動時就會出現尿液不自主的溢出症狀,會嚴重影響一個人的身心健康及生活和諧。
患者黃某某,女,35歲,因左邊胸口疼痛於2020.8.12來診。
症狀和體徵:患者口苦,口乾,口渴,汗多,腰酸腰疼一年餘,腹大,外陰瘙癢,陰道有異味,左手疼,胸口左側疼痛,腳底酸,月經2月一次,有血塊,大便幹,日一次,舌質淡,苔黃厚,胖大,脈沉弦.
辨證: 少陽陽明合病兼血瘀;
辨症分析: 從病性來看,患者口苦,口乾,口渴,外陰瘙癢,陰道有異味屬於熱,病性為陽；從病位來看,無明顯的腹滿而吐,食不下,自利等太陰之象,無頭項強痛而惡寒等表證,依據排除法,結合口苦為半表半裡熱鬱之象,當在半表半裡;結合患者大便幹,為裡熱之象;結合有血塊,為血瘀;故辨六經為少陽陽明合病兼血瘀.
治法: 和解少陽兼清陽明除血瘀;
辨方證:小柴胡加生石膏湯加味。
方藥: 柴胡24 黃芩10 姜半夏12 黨參10 炙甘草6 生石膏45 桃仁10 丹皮10生薑(切開)5片 大棗(切開)6個 三劑水煎服。
2020.8.13複診:左手疼好轉,腳底酸好轉;腰酸腰疼嚴重。
針灸: 後溪.
2020.8.18複診:口乾好轉,口苦減輕,外陰瘙癢好轉,陰道有異味稍減,腰疼好轉,腰酸,偶爾胸脹,二便可,舌質淡紅,苔薄白,有齒痕,脈弦.
上方減生石膏加黃連5g,三劑,水煎服;
2020.8.22複診:患者口苦減輕,陰道異味減輕,左胸脹且抽筋疼痛,大便可,產後漏尿一年餘,腰酸,手麻，舌質淡紅,苔薄白,脈緩.
辨證: 少陽陽明太陰合病;
辨方證: 小柴胡湯合芍藥甘草湯合腎著湯加當歸
分析: 根據《傷寒論》第29條:「傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也.得之便厥,咽中幹,煩躁吐逆者作甘草乾薑湯與之,以復其陽;若厥愈.足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少於調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。」本方加芍藥甘草湯主要緩解她左胸抽筋。
根據《金匱要略·五臟風寒積聚病》第16條:「腎著之病,其人身體重,腰中疼,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣裡冷溼,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓主湯主之。」本方加腎著湯主要治療她腰酸和漏尿。
方藥: 柴胡15 黃芩10 姜半夏12 黨參10 炙甘草21黃連5 白芍45 當歸10 乾薑10蒼朮10 茯苓12 生薑(切開)5片 大棗(切開)6個 三劑水煎服。
服完病癒。
總結：
一診時，此病人口苦,口乾,口渴,外陰瘙癢,陰道有異味，大便幹所以用符合其半表半裡陽證兼陽明腑實病機的小柴胡加生石膏湯為主方。
二診時，其腰疼嚴重，所以用針灸治其標。
三診時, 基本症狀緩解，大便正常故減生石膏，陰道有異味治療效果不明顯，故加黃連清下焦的熱。
四診時，病人想起自己產後漏尿問題，故增腎著湯；左胸部抽筋，故增芍藥甘草湯；手麻，故增當歸，首診時的基本症狀消除，為鞏固療效，故效不更方。
體會:
在臨床上應用胡--馮體系的六經八綱的辨證思維,方證相應,效如桴鼓。
王老師臨床帶教，上午臨床，下午總結。
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隨著生活水平的不斷提高，高尿酸、痛風這種以往被稱為「富貴病」的健康問題正在困擾著人們，成為繼高血壓、高血糖、高血脂這「三高」以外的「第四高」。「四高」已經成為人類致命」頭號殺手」在中國人的十大死因中，與「四高」相關的死亡人數超總人數的30%,高尿酸綁架了越來越多的人。目前我國高尿酸血症人數高達1.7億，且隊伍不斷擴大。呈現高流行，年輕化趨勢。
王憲武老師，生於中醫世家，七歲隨家父採藥，十二歲學醫，十六歲單獨迎診，先後在河北省職工醫學院和承德醫學院學習臨床醫學習。行醫三十年來先後拜六位名（明）師學藝。探索出中醫治療痛風的一套系統方法。運用中醫經方、時方、針灸、獨家痛風祖傳秘方等多種手段綜合治療痛風，達到見效快，療效好，標本兼治的效果。受到廣大痛風患者的好評。
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【授課內容】此班為中醫系統治療痛風培訓班，系統學習中醫運用經方、時方、針灸、獨家痛風祖傳秘方等多種手段綜合治療痛風的理論知識，實踐操作和運用，以精講與多練的教學方式，課堂上老師將理論與實踐相結合，給學員更多動手練習時間，並逐個學員進行指導，以加強鞏固所學的知識及技能。
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報名時間：2020年9月8日-9月25日（12：00前）
開班時間：2020年9月26日-9月-27日共兩天(周六周日）
培訓地址：北京市朝陽區北四環東路115號 三空間家園 1號樓 803室
培訓費：200元/每人（含場地費、資料費、會務費、耗材費、課 程費)食宿自理。
住宿賓館：微信群通知
報名交費方式及聯繫電話：張老師-1860 1026 777
學 員 須 知
1.開課前需要完成以下幾個步驟：繳費+姓名+地址+郵箱+聯繫方式，導師需要進行前期準備，沒有完成此步驟不算報名成功；
2.價格為弘揚中醫文化公益價格，謝絕討價還價。
3.兩個工作日或之內取消學習，費用不退。
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