年近七十的鄭先生，不幸中有幸，折騰了3個月的毛病終於確診了。連浙江省人民醫院耳鼻咽喉科主任蘇立眾主任醫師都感嘆道：「這種癌真是變化多端，頗費了些周折。」
追根溯源揪出隱藏很深的癌
3個月前，鄭先生出現聲音嘶啞、咽喉不適，當地醫院CT檢查顯示聲帶、室帶增厚，高度懷疑喉癌，但住院手術活檢結果僅是輕中度異型增生。
由於鄭先生嗜好菸酒30多年，當地醫院醫生還是懷疑喉惡性腫瘤，推薦他到浙江省人民醫院耳鼻咽喉科蘇立眾主任這裡診治。
沒想到，整個確診過程一波三折，困難重重。
蘇立眾主任這次活檢特地使用了雷射，能夠精準且較深地切取病變組織，同時做到創傷不大，大片可疑病變部位完整切除。2天後，加急的病理報告顯示仍是喉黏膜輕中度異型增生，最多算個癌前病變。
東邊日出西邊「雨」，同時進行的頸部淋巴結B超卻顯示，鄭先生左側頸動脈三角有一顆淋巴結，直徑2釐米，懷疑腫瘤轉移灶。蘇立眾主任馬上聯繫B超室為鄭先生進行B超引導下淋巴結穿刺術，果不出意料，顯示轉移性鱗癌。
「既然是轉移性癌，究竟是從哪裡轉移過來的呢？難道喉癌活檢還是沒有取到？
病人除了聲音嘶啞、咽喉不適外，沒有其他症狀啊！」憑經驗，蘇立眾主任覺得還有「礦」可深挖，於是決定另闢蹊徑，採用全身PET-CT檢查。
很快，結果出來，鄭先生鼻咽部有微小可疑病灶，伴頸部淋巴結轉移。蘇立眾主任接著用鼻咽鏡檢查，發現表面黏膜有一處略有隆起，取了兩塊組織，病理確診為鼻咽癌。
至此，鼻咽癌、喉癌，耳鼻咽喉頭頸外科兩大常見惡性腫瘤，都在鄭先生身上確診了，而鼻咽癌和喉癌很少見地同框發現。
接下來馬上治療，效果較理想，鄭先生於近日出院了。
浙江也是這種癌症高發地區
蘇立眾主任介紹，鼻咽癌廣東發病率最高，鼻咽癌發病率在10萬分之3左右，而廣東發病率為10萬分之6.47。實際上，廣西、福建以及我們浙江也都是鼻咽癌的高發地區。在浙江，又以溫州的發病率最高。一般來說四五十歲的中年人更容易得，男性得病的概率是女性的兩到三倍，而現在年輕化趨勢明顯，在浙江省人民醫院耳鼻喉科，年齡最小的病人才12歲。
鼻咽癌的發病和遺傳、飲食、病毒感染、環境有關係。「兩廣、浙江人飯桌上少不了的醃菜、醃魚、醃肉等醃製的食物當中，富含亞硝酸銨。而研究發現，亞硝酸銨是公認的致癌物。前幾年患鼻咽癌的韓國明星金宇彬，估計也是與韓國人喜歡吃泡菜有關。另外，就是EB病毒了。病毒EB是一種感染最廣泛的皰疹類病毒，也是第一個被發現的致癌病毒，主要通過飛沫傳播，接吻和嘴對嘴餵食等行為方式增加傳播機率。」
為何鼻咽癌容易誤診漏診呢？蘇立眾主任說道，這是因為鼻咽癌患病年齡跨度大，從小朋友到老人，男女都會患病，最重要的是它會以百變姿態不同面目出現，像《西遊記》裡的妖怪白骨精一樣，變幻莫測。
蘇立眾主任提醒，鼻咽癌的首發表現如此變化多端，所以一定要提高警惕，儘早發現儘早治療。有如下症狀，要引起重視：
1.出血：早期可有出血症狀，表現為吸鼻後痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。
2.耳鳴、耳悶、聽力下降：通常出現在單側，是腫瘤壓迫咽鼓管引起，分泌性中耳炎者鼻咽部必查。經常有病人反覆以分泌性中耳炎到門診就診，治療了好幾個月，出現了頸部淋巴結腫大或鼻出血或頭痛等症狀後才最後發現是鼻咽癌引起的。
3.頭痛：為常見症狀，佔68.6%。可為首發症狀或唯一症狀。這類病人誤診率也很高，往往輾轉於神經內科、眼科、神經外科，甚至精神衛生科。
4.頸部淋巴結轉移：鼻咽癌易發生頸部淋巴結轉移，其中半數為雙側性轉移。鄭先生也是先發現頸部淋巴結轉移，繼而發現鼻咽部病變的。
5.復視：看東西呈雙影。滑車神經受侵，引起向內斜視、復視，常與三叉神經同時受累。
6.面部麻木感：面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。
7.鼻塞：腫瘤堵塞後鼻孔可出現鼻塞。
8.舌肌萎縮和伸舌偏斜。
9.眼瞼下垂、眼球固定：與動眼神經損害和視神經損害或眶錐侵犯有關。
記者 張煜鋅
通訊員 宋黎勝
編輯 潘雷監製 徐芳
【來源：浙醫在線】
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