李先生今年70歲，2年前因為心臟疾病住院治療，住院期間醫生給他做了胸部的CT檢查，發現肺上有一個非常小的結節，醫生告訴家屬定期觀察，對於醫生說的話家屬也是似懂非懂，認為反正現在也沒啥事，就沒有在意。
老年人腰痛2年後李先生突然出現腰痛，平時還能下田幹活的他連下床都非常費力，到醫院檢查後發現2年前只有幾毫米的肺結節變成了雞蛋大小，腰椎有骨頭的破壞。取得病理後診斷為肺癌，已經是晚期。當我拿著患者2年前的胸部CT問家屬是否知道病人肺上有結節時，家屬果斷的說知道，醫生當時讓觀察，但是她們根本沒有明白該怎麼觀察。
肺結節什麼是肺結節？
肺結節是肺的影像學上顯示小於3釐米的陰影，一旦陰影超過3釐米多數都是惡性的。除了影像學上可以看到它的存在外，不會出現肺不張、胸腔積液和肺門淋巴結腫大的表現。引起肺結節的疾病可以是良性疾病，也可以是惡性疾病，還可以是介於良惡性之間的疾病。就是因為有時通過各種檢查方法也無法確定肺結節的良惡性程度，所以醫生經常採取觀察的方法，即不同的人群間隔不同的時間進行影像學複查。
因為肺結節的定期複查，不同人群複查方式不同，所以了解肺癌的高危人群非常重要。
吸菸的人肺癌的高危人群有哪些？
40歲以上人群伴有以下一項：
1.長期吸菸，每年≥20包（400支），或以前吸菸≥20包，但是戒菸<15 年；
2.有石棉、鈹、鈾、氡等致癌因素的接觸史；
3.以前有慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或肺結核病史；
4.以前得過癌症或者有癌症家族史。
CT檢查肺結節該怎麼觀察？
1.肺結節≤4毫米時如果不是肺癌的高危人群，結節為良性的可能性很大，可以間隔1年以上複查，如果為肺癌高危人群，需要間隔1年複查，如果穩定以後每一年複查一次；
2.肺結節4-6毫米，如果不是肺癌高危人群間隔1年複查，如果穩定以後每間隔1年複查。是肺癌的高危人群，每半年複查一次，連續複查2年，如果穩定2年後每1年複查一次；
3.肺結節為6-8毫米，不是肺癌高危人群每半年複查1次，連續複查2年，如果穩定2年後每1年複查一次。是肺癌高危人群每3個月複查一次，連續複查2年，如果穩定2年後每1年複查一次。
8-30毫米肺結節處理複雜，不再表述。
特別提示：普通胸片很難發現肺上的小結節，一旦發現肺結節均需要採用低劑量螺旋CT進行複查。