原創 尼卡 果殼病人
我的哮喘病史已經有10年了，不過一直控制得挺好，再加上經常鍛鍊身體，從來沒覺得哮喘會對我造成什麼威脅。直到那次我在遊泳池突然無法呼吸。
怎麼沒法換氣，救救我！
星期天的晚上，我和朋友酒足飯飽之後決定去遊個泳。雖然已經立秋了，這個南方城市依然熱浪滾滾，這是我第一次去朋友家小區的泳池，那裡是50米乘25米的標準泳道，深度從1.2米逐步變深至1.8米。
我平時就有遊泳健身的習慣，連續遊50米毫不費力。9月中旬的池水有一點偏涼，但不至於讓人不適，我在淺水區做了一套舒展運動，適應了一下水溫後立即向泳池對岸遊去。
不知是不熟悉泳道還是水溫偏冷，遊了30米左右時，我感覺換氣節奏有點混亂，於是停下來稍作休息。呼吸穩定後我繼續往前遊去，然而節奏並沒有調整好，又往前遊了幾米後，我感覺臉部出水時間更短、換氣更加困難了，甚至不小心嗆了一口水。
這時候我感覺自己狀態不太對，試圖在泳池中站起來，然而這時已經遊到了1.6米左右的深度，站起來以後臉部剛好不能出水，於是我一邊拽著泳池的隔離繩往淺水區走，一邊試圖借下壓隔離繩的力量出水換氣。
但倉促之中呼吸更加混亂，似乎出水時根本沒能換氣，一時心下大亂，也顧不得自己是否小題大做了，拼命掙扎出水揮手高呼：「救救我！」
圖丨騰訊雲
氣若遊絲，快去取我的藥
我運氣不錯，呼救時正好迎面遊過來一位男士，他馬上拽住我一邊胳膊，同時招呼另外一位女士過來扶住我另一邊胳膊，兩人一起把我拖到岸邊。
這期間我臉部一直露出水面，但仍然覺得吸不進去任何空氣！我感覺氣管仿佛被一支膠水牢牢地黏合到了一起，壞了，肯定是哮喘急性發作了。
救生員接應著把我拖上岸，此時我已經渾身乏力，連站立都十分困難，手趴腳軟地被人扶到椅子上。我掙扎著氣若遊絲地告訴救生員，「哮……喘……犯……了」。救生員趕緊問我是否有藥，我指了指手腕上的保管箱鑰匙。接著，一名救生員火速跑去更衣室取我的東西，另一名救生員則開始撥打120急救電話。
此時我坐在泳池邊，因為缺氧感覺十分眩暈，思考能力急速下降，對身體的控制也在減弱，我很努力一個字、一個字地告訴救生員我朋友的名字。救生員廣播尋人，很快把我的朋友召喚了過來。期間我反覆提醒自己不能昏過去，一定要堅持到救生員把藥拿過來，因為只有我知道藥長什麼樣、怎麼用。
在持續的強烈暈眩中，更衣室的東西和朋友一起過來了，我顫抖著找出藥並猛噴了兩下，閉氣讓藥物和呼吸道充分接觸，心裡祈禱藥物一定要發揮作用。不知道過了多少時間，我感覺呼吸道慢慢舒展開了，頓時鬆了一口氣，終於活過來了！
緊身連衣裙難脫，動脈血難抽
此時的我雖然已經能夠呼吸了，胸口仍然十分悶痛，好像被人打了一記猛拳。救生員提醒我一會兒救護車要來了，我想像了一下穿著泳衣被送進醫院的情景，覺得還不如原地去世，於是慢慢挪動到更衣室換了衣服，默默在泳池門口坐著等救護車。
救護車很快到了，接上我去了醫院。醫生在車上了解了我10年的哮喘病史、用藥情況和一些其他基礎病史。到了醫院，我被火速送進了搶救室，然而因為朋友還沒趕來，我不得不自己去櫃檯交錢、掛號等。
終於躺上了搶救床，接下來就是大家在電視裡常見的各種心率、血壓監測、吸氧來一套。我剛好穿著一條比較緊的連衣裙，儀器既不便塞進衣領，也不便從衣服下擺放入，場面一度十分尷尬，我不得不在護士們的幫助下脫衣服。
圖丨作者供圖
正在連接監測儀器的時候，護士常規性地用測溫槍在我耳朵裡一量，37.4攝氏度！我努力地解釋自己之前真的沒有發燒，可能是身體的應激反應，醫生二話不說給我開了個核酸檢測。
過了一會兒，搶救室的護士拿著工具過來要抽動脈血，這時候更尷尬的事情發生了：我大腿根層層的肥肉阻礙了股動脈的定位，護士們在兩側大腿根尋摸了半天也沒找到血管，只好讓我做好忍痛的準備，將針扎進腳背，我頓時感覺到一陣會呼吸、會遊走的疼痛。然而這裡也沒能成功，最後護士從肘部抽出來一小管珍貴的動脈血，我流下了感動的淚，也留下了疼痛的胳膊。
因為周日夜間不能檢測核酸，加上醫生擔心我的肺部有其他問題，我又被急救室的小哥推去做了胸部CT。真的恨自己為什麼要穿個緊身的裙子，一隻手上掛著生理鹽水袋，完全無法更衣好嗎？於是，朋友又被我召喚進去協助脫衣，我在幫助下勉強換好了檢查的病服，進去三兩下拍好CT又出來換衣服。真是更衣10分鐘，拍照30秒。
檢查結果都出來以後，醫生說我指標都還行，但體溫一直偏高，肯定不能放我走。我只好一邊積極吃藥、一邊勒令體溫趕緊下降，終於在凌晨一點半，體溫連續幾次測量都落到正常區間，我可以出院了。
圖丨作者供圖
雖然我已經有多年的哮喘病史了，但是從來沒有經歷過這種突然的發作，以前發病過程都會比較漫長，給我留有充分的反應時間，這讓我一度以為電視劇裡面的哮喘發病情景都太誇張了。
這次發病讓我充分認識到，只要幾秒鐘，哮喘就可以讓人無法呼吸，致死風險真的存在，以後無論到哪裡去，我都要帶上急救藥了。
醫生點評
王生浩 | 北京大學國際醫院呼吸與危重症醫學科主治醫師
猝死是支氣管哮喘最為嚴重的併發症，因其常常無明顯先兆症狀，一旦突然發生，往往來不及搶救，不少名人也因為支氣管哮喘急性發作猝然離世。
支氣管哮喘是一種慢性疾病，是以慢性氣道炎症和氣道高反應性為特徵的異質性疾病，症狀主要表現為發作性的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間和凌晨發作或加劇，需要進一步完善特定的檢查後才能確診。
很多人誤以為只要「喘息」就是支氣管哮喘，實際上很多疾病均可引起「喘息」，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺栓塞、心臟疾患等等，對於不同的疾病，治療方法也存在很大的差異。
據資料顯示，全球約有1.6億支氣管哮喘患者，我國的患病率為1%~4%，每10萬哮喘患者中有36.7位因哮喘死亡。
那麼哪些人可能會得哮喘呢？1.任何年齡均可患病，但兒童多於成年人；2.有過敏性疾病史或哮喘家族史；3.運動員和長期暴露在粉塵、灰塵、煤塵等職業工作者。
氣候變化、劇烈運動、接觸過敏原、物理化學刺激、某些藥物、上呼吸道感染等因素都可能是哮喘的誘發因素。
支氣管哮喘根據臨床表現可分為急性發作期、慢性持續期和緩解期，正常情況下氣道保持通暢維持呼吸功能（左圖），當急性發作時氣道收縮變窄，粘液栓阻塞氣道（右圖），出現哮喘症狀，嚴重時有致命性！
圖丨baokhikhang
顯而易見，若哮喘控制不佳，會反覆急性發作，嚴重影響日常工作和生活，還可導致肺功能下降。哮喘雖然不能被治癒，但與其他慢性疾病如高血壓、糖尿病一樣，只要通過規範化的治療和管理，哮喘是可以得到完全控制、實現正常工作和生活的。
但是，在調查中發現，50%哮喘患者雖然意識到哮喘是慢性疾病，但並未遵醫囑規範用藥，原因包括：認為不需要治療、對藥物副作用的恐懼、對治療的誤解、遺忘、不知道長期用藥等等，不規範的治療可能會導致反覆發作的喘息或持續性喘息等症狀，嚴重的急性發作會危及生命。
根據哮喘病情控制程度，分為5個不同等級，不同級別應用不同的藥物，因此，哮喘的長期治療方案需要在專業醫生的指導下，堅持自我管理，用最少的藥物達到最佳控制。
需要引起重視的是，即使經過規範的治療，仍然不能完全避免哮喘的急性發作，比如文中提到的氣候變化、劇烈運動、接觸過敏原、理化物質刺激等因素，均可誘發哮喘急性發作，因此哮喘患者在日常生活中應儘量避免這些因素。更重要的是，作為哮喘患者，手邊需常備急救藥品，目前指南推薦使用短效β2受體激動劑（硫酸沙丁胺醇氣霧劑），攜帶和使用均比較方便，在急性發作時應用能快速起效。在症狀緩解後，建議儘快到就近的醫院接受進一步治療。
總之，支氣管哮喘是一種慢性疾病，需要長期規範的治療和管理，正確用藥，學會使用並常備應急藥品，才能避免不必要的悲劇發生，順暢呼吸，達到良好的預後！
參考文獻
[1] 王炳德，內科學，北京大學醫學出版社，2012.
[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組，支氣管哮喘防治指南，中華結核和呼吸雜誌，2016(9).
[3] GINA，Global Strategy For Asthma Management And Prevention.2020.
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：尼卡
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