早孕期出血怎麼辦?需要去醫院嗎?

2021-02-08 梁元姣工作室

在經歷了試管嬰兒漫長的周期後,驗孕顯示成功懷孕了,這是一件多麼讓人開心的事。


懷孕初期通常有患者問:「醫生,如果懷孕前三個月出血,寶寶是不是就沒有了?」有些容易緊張的孕婦,得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定,對於風吹草動都很擔心。事實上,初期的出血不見得一定會流產,必須視胚胎是否順利著床來判斷。



首先需要說明的是這種情況很常見。


(1)陰道出血血液為鮮紅色表示活動性出血,我們要警惕,及時就醫;


(2)如果血液呈少量咖啡色,表示為陳舊性、出血已經停止,我們需要放輕鬆些,注意多休息。


而且多數患者都會伴有腰酸背痛以及輕微下腹墜脹感,如果症狀加重,也應及時就診。


孕早期出血常見以下原因:



懷孕初期最常見的輕微出血原因,是由於孕媽咪身體的荷爾蒙正在轉變,黃體素供應不足導致。專家指出,黃體素是懷孕早期非常重要的荷爾蒙,一開始由卵巢提供,直到懷孕9周之後,才改由胎盤擔負此任務,提供穩定且足夠的黃體素,因此在早期的胚胎階段,卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足夠的情形,這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。


早期流產中有60%左右是因為受精卵染色體異常,或受精卵本身有問題所致,是自然淘汰的結果。通常媽咪會出現腹痛和出血的症狀,即使勉強安胎,到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失。這屬於自然淘汰,孕媽咪不要因此而太過自責。



除了上述的原因外,有些初期出血是因為胚胎不穩,只要經過妥善的安胎,胎兒就能順利成長。當孕媽咪因為出血而來就診,醫生會先以超聲波確認胚胎的狀況,如果胚囊的外型良好,而且胚胎成長也很正常,加上著床的位置正確,就不必太過擔心,只要充分的臥床休息,給予安胎的治療,就可以順利度過孕期。


顧名思義,子宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床。專家表示,大約有95%會在輸卵管,其它則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口,只要不在子宮內膜的範圍內,都稱為子宮外孕。子宮外孕有時也會以出血的方式呈現,若發現月經過期,有下腹悶痛及異常出血的情形,應及早就醫。



摔跤在孕早期因不小心而摔跤,是很危險的,在缺乏孕激素的情況下,摔跤往往會成為陰道出血的誘因。這個時候,要安靜休養,多休息,只要胚胎好,胎心正常,一般是不需要擔心的。


應根據陰道出血發生的不同時間進行具體分析。


①如果是胚胎移植後1-14天

早孕試紙測出陽性啦,這時需回醫院就診。

該期間屬於相對安全期,出血的可能原因是移植時碰到子宮內膜或者胚胎種植時遇到表淺血管引起的。

此時不必緊張,按照醫生的要求正常使用黃體酮,避免重體力勞動即可,但也不必臥床不起,保持正常生活和輕鬆心態最重要。


②如果是胚胎移植後14-28天

這個時候要結合移植第14天的血β-hCG值來判斷。

如果β-hCG值較高,出現褐色分泌物,不用擔心,繼續保胎,1-2周後再做B超檢查一下;

如果β-hCG值較低,並且隔日複查β-hCG值,若翻倍不好甚至下降,陰道出血呈鮮紅色並伴有腹痛,要及時到醫院就診。


③如果是胚胎移植術後28天

此時要結合B超結果來判斷。

一超若提示宮內見孕囊,特別是雙胞胎可能出現少量暗紅色或咖啡色陰道分泌物,遵照醫生要求繼續保胎;

若B超提示見孕囊但未見胚芽或胎心搏動,1周後複查,如果仍未見,胚胎停育,應及早到醫院複診;

一超提示未見孕囊或胚芽,則為生化妊娠,此時應停用保胎藥,月經乾淨後到醫院複診;

一超提示未見孕囊,但血β-hCG高於1500 mIU/ml,此時要考慮宮外孕的可能,並密切觀察陰道流血及腹痛情況,及時到醫院就診。


其他事項與自然懷孕沒有區別,懷孕3個月時同樣需要到產科建檔,並定期產檢。整個孕期如果出現不舒服或者其他症狀,請及時到醫院就診。

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