2020-08-21 08:51 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 白衣鹹飯2 白衣鹹飯
懷疑是胎盤位置低，對妊娠是否有危險，以及危險程度的高低，要跟孕婦的孕齡結合起來一起分析。在早孕期間，很多人的胎盤覆蓋了子宮頸內口，但是我們並不診斷為前置胎盤。因為在接下來的妊娠過程中，隨著胎兒的逐漸長大，子宮也會慢慢增大。胎盤的位置也會相應的發生改變，大約80%的人不再會覆蓋宮頸內口，成為位置正常的胎盤。因此，早孕期間胎盤覆蓋宮頸內口或者接近宮頸內口，都不診斷為前置胎盤，而是稱為胎盤低置狀態。
早孕期間胎盤低置狀態的人，可以發生無痛性陰道出血，出血量一般不超過月經量，絕大多數表現為少量的陰道出血。有的人出血積聚在陰道頂端和後穹窿，躺著的時候沒有血液流出。但這些人走動或者活動的時候，比如說大便、小便的時候，積聚在陰道頂端和後穹窿的血液，隨著陰道與地球之間的角度變化而流出。
到了妊娠中期，胎盤位置過低也可引起出血，不過這種情況比較少見。到了妊娠晚期，如果胎盤的位置還是覆蓋或接近宮頸內口（胎盤邊緣距宮頸內口的距離小於5釐米），則應該診斷為前置胎盤。前置胎盤對孕婦是一種很大的威脅，是妊娠晚期產前出血的主要原因。主要表現為無痛性陰道流血。現在超聲檢查非常發達，早孕期有胎盤位置過低的人，一定要追蹤胎盤邊緣與宮頸內口之間的關係。如果妊娠晚期發生了無痛性陰道流血，應該立即到醫院請醫生處理。
還有一種理論認為，胎盤位置過低時，附著在子宮下段的胎盤，由於血供差，這裡的胎盤會慢慢萎縮，代之在其他部位代償性的生長、發育。這樣就容易形成輪轉胎盤、帆狀胎盤或球拍狀胎盤等等。這類胎盤對胎兒的生長發育沒有任何問題，絕大多數也可以經陰道分娩。但極少數人有血管前置，這對陰道分娩的胎兒是非常危險的。因此，早孕期間有胎盤位置過低的人，在中、晚孕期間，最好做一次經陰道的彩色超聲都卜勒，排除血管前置。
很多人一旦診斷為胎盤位置低，尤其是合併有少量出血時，就一直臥床休息。其實這是沒有必要的，甚至是有害的。因為妊娠期間長期的臥床休息，會加重血栓的形成。只要沒有活動性出血，一般的活動、運動都是不禁止的，甚至可以從事辦公室工作。當然，在活動性出血期間應該限制活動，不要跳高、跳遠、蹦迪，也不要有性生活。假如有無痛性陰道出血，應該到醫院就診。
PS：抱歉，本人不在這裡平臺上直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要諮詢，請大家在丁香醫生、愛問醫生或者知貝健康裡找我，我很樂意回答大家的問題。謝謝您的理解與合作。
原標題：《胎盤低置該怎麼辦？》
閱讀原文
關鍵詞 >> 湃客
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。