「我的胎盤位置低,靠近子宮頸,怎麼辦?」
「前置胎盤在28周之前還能長回去嗎?」
「我到時可以自己生嗎?」
在做完超聲檢查後
很多孕媽媽看到產檢單上寫著「前置胎盤」
就會比較擔心,不知該如何是好!
什麼是胎盤前置?
一般情況下,胎盤的正常位置位於子宮底部,不會靠近宮頸。因為離孩子的出口很遠,所以問題不大。如果胎盤離宮口很近或者乾脆把宮口堵上,那就會影響到孩子的娩出,這就是「前置胎盤」。根據胎盤覆蓋宮頸內口的程度不同,一般將前置胎盤分為4種:完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和低置胎盤。
● 完全性前置胎盤:胎盤組織完全覆蓋宮頸內口。
● 部分性前置胎盤:胎盤組織部分覆蓋宮頸內口。
● 邊緣性前置胎盤:胎盤下緣附著於子宮下段,下緣到達宮頸內口,但是沒有超越宮頸內口。
● 低置胎盤:胎盤位於子宮下段,胎盤下緣接近但是沒有達到宮頸內口,稱為低置胎盤。
目前,前置胎盤發病機制尚不清楚,但多次流產、刮宮、高齡初產婦(>35歲)、產褥感染、剖宮產史、孕期吸菸或者妊娠中期B超檢查提示胎盤前置狀態等為高危人群。
胎盤位置低,還能長回去嗎?
在產科門診時,也會經常有人問醫生,「我的胎盤什麼時候能長回去」?其實,並不是胎盤自己真的能「移動」。而是隨著孕周增加,子宮在發生變化。
妊娠28周前,胎盤幾乎佔據宮壁面積的一半。妊娠28周後子宮下段逐漸形成,原呈前置狀態的胎盤,隨著子宮的拉伸和生長,胎盤自然也會上移成正常位置的胎盤。孕早期和孕中期檢查的「胎盤位置低」,孕媽媽不用過多擔心。
舉個例子,口香糖粘在頭髮上,我們當然希望它粘住的頭髮越少越好。粘住的頭髮越少,就越容易把口香糖扯下來。同樣的道理,胎盤覆蓋在宮頸內口上,當然是低置胎盤和邊緣性前置胎盤,更容易「長」回去,但也不能完全說其他類型的前置胎盤就不會恢復至正常位置。
孕媽可以定期觀察胎盤的位置變化,注意不要劇烈活動,禁止同房,如果孕28周檢查胎盤仍為前置,就要高度重視,一旦陰道出血、宮縮等嚴重的情況,應該入院觀察,遵醫囑臥床休息。
前置胎盤能順產嗎?
這要根據胎盤前置的類型選擇分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盤,導致軟產道阻塞,順產的可能性不大,應該在出現宮縮前到醫院,在醫生的指導下選擇剖宮產,否則一旦出現宮縮後,胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血,對孕婦和胎兒都十分危險。
如果是邊緣性前置胎盤和低置胎盤,且胎位正常,在陰道流血較少的情況下,可以試產(陰道分娩),順產的可能性比較大。整個產程是需要在有經驗的醫生的嚴密監測下進行。
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