寶寶溼疹非小事,或發展為過敏性哮喘

　　■ 中國婦女報·中國婦女網

　　記者 王凱

　　寶寶有溼疹，許多家長會認為這太常見了，又不是什麼嚴重的病，塗點藥就可以了，如果不厲害甚至都不用管。近日，天津醫科大學總醫院皮膚科主任醫師劉全忠教授提醒，寶寶溼疹不可小覷，如果孩子是易過敏體質，看似普通的溼疹會變為特應性皮炎（AD），不但易反覆發作，還有可能出現「級聯反應」：即特應性皮炎-過敏性皮炎-過敏性哮喘，疾病一級級地升級，病程可能將伴隨孩子整個兒童期、青年期、成年期甚至老年期。

　　香港大學深圳醫院皮膚科主任醫師劉曉明教授在接受中國婦女報·中國婦女網記者採訪時也提醒家長，秋冬季節正是特應性皮炎（AD）反覆好發季，這一時期更要特別注意護理好寶寶全身皮膚，避免AD發作。

　　我國1-7歲兒童AD患病率為12.9%，1歲內嬰幼兒發病率高達30.48%

　　數據顯示，全球高達10%的成人和20%的兒童患有AD。在我國，近十餘年來AD患病率增長迅速，且年齡越小發病率越高，1~7歲年齡段兒童AD患病率為12.9%，1歲以下嬰幼兒AD患病率高達30.48%。有資料顯示，發達國家AD患病率高於發展中國家；城市兒童AD患病率高於農村。

　　「特應性皮炎實際上是溼疹的一個類型，沒有特應性體質的人偶爾過敏是普通溼疹，有特應性體質的人反覆過敏就是特應性皮炎。」北京大學第一醫院皮膚病與性病科主任醫師劉玲玲教授在回答記者「為什麼兒童特別是嬰幼兒AD發病率會如此之高」時表示，AD主要由以下三方面因素相互作用促使發病：遺傳是引發AD的重要病因，父母和兄弟姐妹如果患有AD或其他過敏性疾病，孩子患病概率就高；此外在遺傳作用下，患者往往有皮膚屏障先天性功能下降和免疫紊亂，對內外環境變化特別敏感，也容易出現皮膚炎症；氣候變化、環境因素和生活方式的改變，以及感染源的作用、理化刺激等，也會誘發或加重AD。

　　「近些年我國兒童AD發病率逐年升高，也與大環境變化脫不了干係。」劉全忠告訴記者，嬰兒在出生後是逐漸接觸過敏原的，所以這個年齡段最容易發生過敏。等孩子身體接觸過敏原多了，會出現兩種情況：一種是逐漸往耐受方向發展，到了成人慢慢就好了；另一種情況是遺傳了過敏體質，越接觸過敏越厲害。現代社會過敏原比過去多了很多，這也是發達國家AD發病率高的原因，比如我國30年前特應性皮炎並不多見，但現在發病率越來越高。

　　六成兒童AD可以治癒，孩子發病不嚴重也要早治，避免出現「級聯反應」

　　劉全忠指出，通過大數據發現，80%的嬰兒都有特應性皮炎，到了兒童期有30%會消失，到成人前又有30%會消失，這個病實際上有60%是能治好的。但很多家長認為皮膚病沒啥並不重視，以至不少孩子AD反覆發作，越發作越嚴重，皮膚損傷比較重，嚴重搔癢和皮疹會影響患兒正常生活。

　　劉玲玲告訴記者，特應性皮炎不同年齡有不同的好發部位，兩歲以下嬰幼兒，往往發於頭面部、頸部；稍大一些兒童好發於四肢及身側；到了三五歲進入兒童期，慢慢轉向四肢的軀側，肘窩、脖窩、腹股溝等；到了青少年及成人期，好發部位又回到頭面部、頸部，嚴重的全身都會有。但不管是哪個時期，突出症狀就是非常頑固的皮疹和瘙癢，且瘙癢經常發生於夜間，致使患者無法正常入睡，形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環，非常痛苦。而長期失眠還可引發患者負面情緒、抑鬱和焦慮等心理疾病。劉曉明告訴記者，前段時間在香港有一個十七八歲的女孩，就因為特應性皮炎反覆發作太痛苦而跳樓自殺了。

　　「對於小孩，我們提倡即使AD發作不嚴重，也要進行早期治療，避免出現過敏性皮炎、過敏性哮喘的『級聯反應』。」 劉全忠比喻說，這就相當於一個家庭，父母天天吵架，在這個壞環境中日久天長小孩也成為一個壞脾氣孩子；免疫系統也有慣性，越激惹越反覆越厲害，發作後不認真治療，反反覆覆一定會往壞的方向發展。

　　劉全忠建議，對於AD治療最理想狀態是：患病後一定要先控制住，再進行一個階段的維持治療，讓孩子自身免疫系統接近正常狀態。嬰幼兒如果注意防護，孩子免疫系統會慢慢平穩下來，大了以後AD在其身上就不容易被引發。

　　秋冬季AD易反覆發作，科學護理為孩子築牢保護屏障

　　劉曉明提醒家長，秋冬季是AD好發反覆季，特應性皮炎典型症狀是全身皮膚乾燥，在乾燥環境裡特別容易復發。這時應儘量避免過敏原接觸和刺激源刺激等。「在孩子還沒出現皮疹時，家長就要為他做好潤膚護理。對於正常孩子，都要塗潤膚霜，這對孩子是一個保護，對過敏性刺激也有抵抗作用。在不同季節，要使用不同的潤膚霜。」劉曉明說。

　　劉曉明介紹，潤膚霜分幾種劑型，乳劑是稀的，適合夏天用；軟膏是白色固體的，適合比較幹的皮膚；軟膏劑型是一種黃色固體，油性高，適合冬天用。有經驗的家長可根據氣候自行調配，比如買一支乳劑，氣候一乾燥，就滴一點橄欖油到裡面，中和一下給孩子塗抹。每個孩子皮膚乾濕程度不一樣，對潤膚霜的需要也不一樣。但無論用哪種護膚品，都要把握一個原則：成分越簡單越好，香料、防腐劑能沒有就沒有。使用潤膚霜的具體方法是：每次給孩子洗完澡後2分鐘內進行全身塗抹，然後拍一拍、揉一揉，讓潤膚霜被皮膚充分吸收。

　　避免兒童AD反覆發作，用藥要及時足量，需長期堅持治療

　　劉曉明說：「目前醫學水平還不能保證讓AD不復發，但可以做到減少復發。具體來講，要注意洗護用品的科學使用，合理飲食，減少高糖、高脂、高蛋白攝入，減少接觸過敏原。」

　　減少AD反覆發作的另一項重點是：藥物治療的及時和足夠。劉玲玲說，有的人AD總是反覆，往往是用藥不足造成的。病程越長用藥越長，如果病程在三個月以上，用藥至少要維持三個月、半年甚至一年時間。堅持長期主動的維持治療，可以有效緩解症狀，延緩復發時間。

　　以往治療AD的藥物有兩大類：外用糖皮質激素和外用鈣調磷酸酶抑制劑，其中糖皮質激素是AD的一線療法。但很多家長聞「激素」色變，現在隨著非激素、小分子藥物的出現，十多年來在外用非激素抗炎領域無新產品的現狀已被打破，劉全忠表示，以舒坦明（克立硼羅）為代表的小分子藥物，適用於輕中度AD患者的局部外用治療，能迅速吸收，短時間內止癢效果好，具有和激素同類作用，還避免了糖皮質激素的不良反應，對於2歲及以上AD兒童患者在治療和維持治療上都是很好選擇。