在你陣痛辛苦的時候，寶寶也在努力地出來。胎兒通過產道娩出時，為了適應產道各個部分的大小及形狀以及骨盆軸的走向，胎兒首先必須使顏面部朝一側橫向進入其中。再向前進人，隨著彎曲的形態，一點一點地向前不斷迴旋著通過骨產道。最後向後方或前方迴旋著生出來。這就叫做「兒頭的迴旋」。讓我們一起來學習一下寶寶是怎樣通過這狹長的產道而出來的吧。
銜接
胎頭雙頂經進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態，以枕額徑銜接，由於枕額大於骨盆入口前後徑，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上，胎兒枕骨在骨盆前方。
經產婦多在分娩開始後胎頭銜接，小部分初產婦可在預產期前1～2周內胎頭銜接。若初產婦分娩已開始而胎頭仍未銜接，應警惕有無頭盆不稱。
下降
胎頭沿骨盆軸前進的動作，稱下降。下降貫穿在整個分娩過程中，與其他動作相伴隨。下降動作是間歇的，促使胎頭下降的因素有：宮縮時通過羊水傳導的壓力，由胎體傳至胎頭；宮縮時子宮底直接壓迫胎臀；腹肌收縮；胎體伸直伸長。
初產婦胎頭下降速度較經產婦慢，系因子宮頸擴張緩慢及軟組織阻力大的緣故。臨床上觀察胎頭下降的程度，可作為判斷產程進展的重要標誌之一。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發生俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。
俯屈
當胎頭以枕額徑進入骨盆腔後，繼續下降至骨盆底，即骨盆軸彎曲處時，處於半俯屈狀態的胎頭枕部遇到肛提肌的阻力，借槓桿作用進一步俯屈，變胎頭銜接時的枕額經（11.3cm）為枕下前囪徑(9.5cm),以適應產道的最小徑線，有利於胎頭進一步下降。
產道：胎兒出生時的通路叫「產道」。產道有從子宮下部到陰道口的軟產道和骨盆部分的骨產道兩個部分。軟產道有伸縮性，使得胎兒容易通過；而骨產道當然就不那麼容易通過了。
內旋轉
胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前後徑相一致，稱內旋轉。胎頭於第一產程末完成內旋轉動作。內旋轉使胎頭適應中骨盆及骨盆出口前後徑大於橫徑的特點，有利於胎頭進一步下降。
枕先露時，胎頭枕部位置最低，枕左前位時遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收縮將胎兒枕部推向阻力小、部位寬的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋轉45°至正枕前位，小囪門轉至恥骨弓下方。
胎兒身體隨著媽媽的屏氣用力旋轉360度通過恥骨後，朝向側面，此時胎兒頭部先出來。
仰伸
胎頭完成內旋轉後，到達陰道外口時，子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力繼續迫使胎頭下降，而骨盆肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者共同作用使胎頭沿骨盆軸下降向下前方向轉向上，胎頭的枕骨下部達到恥骨聯合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑或橫徑上。
復位及外旋轉
胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆左斜經下降。胎頭娩出後，為使胎頭與胎肩成正常關係，枕部向左旋轉45°時，稱為復位。胎肩在盆腔內繼續下降，前(右)肩向前向中線轉動45°時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前後徑相一致的方向，枕部需在外繼續向左轉45°，以保持胎頭與胎肩垂直關係，稱外旋轉。
骨盆(骨產道)如何打開：為了讓骨盆變松，女性的骶髂關節（位於骨盆中央骶骨處）的結合部本來就比較小。分娩要到來時，就會分泌女性荷爾蒙，骨盆的連接處以及骶髂關節的韌帶就會變松。於是，骨產道就可以打開了。
胎兒娩出--前肩
胎頭完成外旋轉後，前肩（右）在恥骨弓下娩出。
兒頭迴旋異常：兒頭迴旋進行得不好時，當然對胎兒的頭部引起阻力。因此，分娩時間過長，有時也有停止進展的，把這種情況叫做「兒頭迴旋異常。」
胎兒娩出--後肩
後肩（左）從會陰道緣娩出。兩肩娩出後，胎體及下肢隨之順利娩出。
為何會兒頭迴旋異常：一般說是由於胎頭過大而母體骨盆狹窄。但與此相反，骨盆過寬也可成為迴旋異常的原因。胎頭迴旋異常在高齡初產婦較多見。但經產婦引起異常者也不少。所以必須充分予以重視。迴旋異常在產前不能預知。即使是引起了這種情況，也未必就與難產有關係。但是，當分娩完全停止進展的時候，則應儘早使用產鉗，或剖宮產。
(責任編輯：樸珺)