10歲小女孩芳芳（化名）因為雙眼乾澀由媽媽陪同來浙江省眼科醫院就診。但是引起主診傅林醫生注意的並不是這次的乾眼症狀，而是這位小朋友曾經的高眼壓病史。芳芳媽媽告訴醫生，芳芳已經練習跆拳道4年多,平均一周2-3次,每次2-4小時。1年前芳芳有一次10天的跆拳道集訓，每天練習8小時左右，隨後出現雙眼脹痛，來醫院檢查發現雙眼眼壓偏高，為右眼24.3mmHg,左眼28.8mmHg，並且隨後的24小時眼壓檢查發現眼壓波動幅度高達12mmHg。
雖然小孩子的偶然眼壓高也不少見，並且很多是找不到原因的，長期隨訪觀察下來，僅有一小部分發展成青光眼。但傅林醫生給芳芳作了詳細的檢查，發現她的角膜厚度還在正常範圍，並不是角膜偏厚引起的眼壓高。而芳芳的眼部超聲生物顯微鏡（Ultrasonic biological microscope，UBM）結果顯示，她的虹膜呈現出了向後凹陷的形態（圖1），因為正常虹膜都比較平（圖2），所以這種情況是要高度懷疑色素性青光眼的。
那什麼是色素性青光眼呢？我們先來了解一下這個引起傅醫生注意的向後凹陷的虹膜。虹膜其實就是我們平常看到的眼睛裡棕色的部分（圖3）。棕色是我們亞洲人虹膜表面的色素顆粒的顏色。一般情況下，正常的虹膜都比較直，就算有點彎曲，也不會出現明顯後凹的狀態，而明顯向後凹陷的虹膜，增加了它與晶體和眼球內其他結構的摩擦，造成了表面棕色顆粒的脫落，從而堵住了眼睛內液體流出的出口，所以會出現眼壓升高。長期的眼壓高，壓迫了眼睛內的視神經，最後會發展成色素性青光眼。
那麼有這樣形態的虹膜，就一定會出現色素性青光眼嗎？答案是否定的。正常人群也會有這樣子的虹膜形態。但是有文獻報導，在色素性青光眼中，運動可導致眼壓顯著升高1-3，因為運動會增加虹膜與晶體囊膜、懸韌帶等眼部結構的機械摩擦、造成更多色素顆粒釋放，從而引起眼壓升高，給患者帶來眼脹、眼痛等不適感。
而幸運的是，芳芳目前還沒有出現視神經損傷、眼球內色素堆積只是引起了持續性的眼壓增高，但還沒有發展到色素性青光眼。所以，傅醫生認為可能是高強度的運動導致了芳芳一過性的色素脫落增加，從而引起眼壓升高。近1年來，芳芳通過調整跆拳道練習的頻率和時間，沒有再出現過眼壓升高的情況。
眼壓和虹膜UBM檢查並不是一個非常常規的檢查項目。對於有這種形態的虹膜，建議適度運動。當小孩有眼睛脹痛不適的時候，建議來醫院查一下眼壓，由青光眼專科醫生判斷是否需要進一步檢查。
俗話說「生命在於運動」，但運動要適度。現如今，各種兒童培訓班中，一般都包含有至少一項運動。我們需要量力而行，關注運動中可能出現的不適感，及時就醫，早發現早預防！