得了胃食管反流病只能吃抑酸藥?看看中醫角度怎麼說功能性疾病

2020-12-22 騰訊網

胃食管反流病,從機械論的角度來看,是種運動障礙性疾病;從系統論的角度來看,又是種功能性疾病。

從西方工業革命發展出來的西醫,在治療動力性疾病上佔據很大的優勢,例如骨折(運動系統)、溶栓(血液動力系統)等等,在胃食管反流病中,如若合併了食管裂孔疝,手術就是好的治療方法。但是在功能性疾病的治療方面,則有些差強人意,例如腦卒中的後遺症、運動損傷的恢復,康復治療遠遠落後於臨床的發展。

許多胃食管反流病的患者除了反流引起的症狀以外,常常合併胃脘隱痛、胃痞脹滿、食欲不振、噯氣呃逆、嘈雜易飢、口乾舌燥、大便乾結、畏寒怕冷、夜不安寐、腹痛腹瀉、神疲乏力等胃與全身症狀。此時運用中醫中藥治療就能發揮其辨證論治、綜合調理的優勢,可取得比單純應用抑酸藥更好的療效。因此,改善患者胃與全身其他症狀,是中醫藥治療本病的特色與優勢。

中醫認為,胃食管反流病的病位雖在食管和胃,但與肝、膽、脾、肺等臟腑關係密切。其基本病機是肝膽失於疏洩、脾失健運、胃失和降、胃氣上逆、上犯食管,從而引起的一系列的臨床症狀。疾病的過程中可產生氣、血、火、痰、食、溼、虛等諸多病理變化,使病情纏綿難愈。

與西醫裡胃食管反流病的病因分多種原因相比,中醫的病機似乎很簡潔明了,但其實也一樣充滿了不同見解和爭議。而且不單單是在病機、辨證、診治上,就連在這個貌似簡單的問題上,也爭議良久——如何給胃食管反流病定個合適的中醫名?

在古代中醫文獻中,「吞酸」、「反胃」、「胸痺」、「呃逆」、「梅核氣」、「噎膈」、「胃脘痛」、「痞滿」等範疇中都可找到與胃食管反流病相關的內容的描述,但其中的任何一種作為病名,都不能代表胃食管反流病的病證、病因、病機的特點。現代中醫曾以「食管帶(音dan)」命名,但未被普遍採用。在2009年制定的《胃食管反流病中醫診療共識意見(深圳)》中,仍只是籠統的提出:「根據主症歸屬於吐酸、食管瘻等範疇」。

直到發布《吐酸病(胃食管反流病)中醫診療方案(2014年版)》,應該才算將胃食管反流病的中醫名稱定為「吐酸病」。而「食管癉」,現在多指「反流性食管炎」。

之所以出現這樣的爭論,在於胃食管反流病就是一個器官(食管)帶著另一個器官(胃)在體內興風作浪,而中醫的臟腑卻代表的是一個系統,難以具體到某一個或幾個器官上。

例如,中醫裡的肝,不是你身體裡的那個肝,它不是分泌膽汁的地方,而是主疏洩、主藏血,「藏魂」之處;中醫裡的腎,也不是你身體裡的那兩個腎,不單單是為了生成尿液、排洩尿液(主水),而是主骨生髓,主藏精、生殖之處。

我們常聽「肺與大腸相表裡」,說是肺與大腸在病理上的相互影響,其中的一種表現就是大腸傳導功能失常可導致肺氣失於宣降。如大腸實熱,腑氣壅滯不通,可以導致肺失宣肅,而出現胸悶、咳喘、呼吸不利等。如果把中醫裡的「大腸」,作為一套消化系統延伸為食管和胃,那胃食管反流病可以引起胸悶、憋氣、咳嗽、哮喘、甚至肺纖維化,就可以得到一個合理的解釋了。

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    原創 啊粥 醫學界消化肝病頻道胃食管反流病並不難治,長期管理是關鍵!你是否曾被咽痛、咽喉異物感所困擾,以為是咽喉炎,吃了藥卻效果甚微?你是否曾因反覆咳嗽、胸悶,被診斷為哮喘,長期治療卻不見好轉?
  • 關於為胃食管反流,這些你知道嗎?
    醫生掃了下報告,告訴你可能是患了「胃食管反流病」,然後給你說回去飲食、生活注意事項,再吃一段時間藥,看看症狀是否可以緩解,如果可以緩解的話就可以確定是胃食管反流病了。你還想再說些什麼,但是後邊病人你已經在敲門催了,你拿上藥和檢查報告回了家。回家之後輾轉反側一夜未眠,在想這個「胃食管反流病」是何方神聖。今天我們就來一起來聊一聊「胃食管反流病」。
  • 胃灼熱、胸痛、咽喉異物感、咳嗽老不好嗎?最好查查胃食管反流
    胃食管反流,相信大家都聽說過,有些咳嗽患者,各種咳嗽藥吃了也不見效,最後診斷是胃食管反流。有些患者一直以為是慢性咽喉炎,各種對症治療方式都用了,也還是反反覆覆發作,最後診斷也可能是胃食管反流。今天就和大家講一講胃食管反流的表現、治療和預防。
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    胃食管反流病屬於臨床的常見病種,其導致的咽喉部的症狀也是非常常見的。但是當我們出現這種情況的時候,我們應該怎麼處理呢?胃食管反流病主要是因為食管下括約肌的鬆弛,導致上下的壓力差變小,即食管下段和我們的賁門部(胃的上部)的壓力差減小,那麼一來,胃或者是十二指腸裡頭的食物、酸鹼物質都可以通過食管到達咽喉,特別是現代醫學研究表明本病和情志心理因素關係很大。 針對這樣的病因機制,首先我們要考慮抑酸,通過抑酸藥物的使用以減少酸性物質對於咽喉部的刺激、減少炎症反應的發生,從而減輕症狀。
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  • 咽痛、音啞10個月服抑酸藥好轉,長期服抑酸藥胃癌風險會增高嗎?
    咽喉反流性綜合症是指胃內容反流致咽喉部刺激損傷咽喉部引起相應的症狀。慢性咽喉部炎症確實存在,咽喉部慢性充血,因此會發生咽喉部不適、音啞,但該慢性炎症主要是由於胃內容反流刺激所致。其主要原因是食管上括約肌功能障礙有關。喉咽反流可以和胃食管反流病並存,但也可以單獨存在。