心慌是心臟病?可是心電圖正常,怎麼辦?

2020-12-20 澎湃新聞

原創 心血管王醫生 心血管王醫生

心慌是心臟病?可是每次去做心電圖都正常!

相信,不少人遇到過這種問題,那麼到底是不是心臟病?那麼到底應該怎麼辦呢?到底應該吃點什麼藥物才能好呢?

一、反覆心慌,心電圖找不到原因,怎麼辦?

心慌,首先我們想到的就是心臟問題,於是第一個想到的就是去醫院做心電圖,可是到醫院就不心慌了,做完心電圖都是正常的。

這樣再次心慌去醫院,醫生說,去做個心電圖吧。患者幾乎都不願意做,說做了也沒用,查不出來。

心電圖對於心慌的診斷,有一個特點,那就是最好在發作的時候做心電圖,才能找到原因。可是我們去醫院的時候,已經不心慌了,做了也白做。這時候,我們就建議大家做一個動態心電圖。

動態心電圖就是24小時心電圖,這種機器就像手機一樣大小,戴在身上,能記錄心臟24小時每一次跳動,如果在戴動態心電圖期間,您正好發作了心慌,那麼這個動態心電圖就能記錄到您心慌時的心跳。

二、做完動態心電圖,怎麼判斷是不是心臟病

那麼我們做完動態心電圖,如何判斷是不是心臟病呢?

1、動態心電圖的時候,正好心慌了,動態心電圖也有問題

比如有心臟早搏、房顫、房速、室速、傳導阻滯等等心律失常問題,甚至少數人可能還會出現心肌缺血的表現。

這時候我們就初步判斷是心臟病。

雖然都是心慌的表現,雖然都是心臟病,但不同心臟病的的對待方案不同,是不是要吃藥也需要因人而異,吃什麼藥更是需要具體看待,具體決定。

早搏怎麼辦?

如果是早搏導致的心慌,先得尋找早搏的原因,比如是心臟病導致的,還是別的非心臟病導致的。各種心臟病都可能導致心臟早搏,比如冠心病、心衰、心肌病、心肌炎、瓣膜病等等都可能會發生早搏。這種心臟導致的早搏,先得治療原發疾病,也就是什麼心臟病導致的,先得治療什麼心臟病,同時評估後決定是否治療早搏。

如果沒有明確的基礎心臟病,還得看早搏的多少,並且去除早搏的誘因,比如酗酒、勞累、失眠、熬夜、生氣等等都會導致早搏,這種早搏大部分去除誘因後,就能恢復正常,心慌消失。

房顫怎麼辦?

如果是房顫導致的心慌,那就比較複雜,需要先找原因,比如高血壓、冠心病、心衰、心肌病、心肌炎、肺心病、甲亢等等。先治療原發疾病,同時正規治療房顫,比如預防房顫再次發生,抗凝治療,甚至視頻消融手術等等。

別的心律失常怎麼辦?

心律失常有很多種,我們不在此一一介紹,總之,發現心律失常,要在專業醫生指導下,根據具體情況選擇具體的治療方案。

等心慌好轉或消失後,還得複查動態心電圖,看看病情是否真的好轉。

2、動態心電圖的時候,正好心慌了,但動態心電圖沒有發現問題

雖然帶來動態心電圖,也發生了心慌,可是動態心電圖是正常的,這是為什麼呢?這就說明您的心慌不是心臟病,可能是別的問題,比如更年期,比如植物神經功能紊亂等等問題。這種不是心臟病的,但確實反覆心慌的情況,在醫院也比較多見,一方面沒有太大危險,但另一方面沒有更好的方法。一般首先我們可以放心,其次多運動、保證睡眠、好的心情,實在不能緩解,就得去醫院找內分泌醫生給出一些相關治療。

3、動態心電圖的時候,沒有發生心慌

如果帶了動態心電圖,可是沒有發生心慌,那可說句不好聽白帶了,還得繼續帶,直到發生心慌,否則我們找不到心慌的原因,無法給出治療方案,更無法開藥。

三、心慌發作,我們能做什麼

如果是偶爾一次心慌,無需過於緊張,我們很多人都會心慌,且隨著年齡增加,或者別的原因,大部分人都會出現心臟早搏,如果是一過性,就無需糾結。

但是如果反覆心慌,那就應該採取我上述說的方法,儘快去找到原因,因為不同的心慌治療方案完全不同,有的心慌很嚴重,切莫大意。比如房顫導致的心慌,可能會引起血栓,引發腦梗死;比如室速導致的心慌,可能會引起心臟驟停。

發作心慌的時候,我們第一時間別亂動,可以摸摸脈搏,看看心跳一分鐘多少次,是快還是慢,初步有個概念,這對於我們初步判斷有很大幫助。

總之,心慌這個事,可大可小,簡單的原則就是偶爾一次,觀察就行;反覆發作,一定及時就診!

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原標題:《心慌是心臟病?可是心電圖正常,怎麼辦?醫生告訴您正確的做法》

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