最開始知道潛陽封髓丹應該是在王君濟老師那裡,有一陣子見他的方子裡經常有黃柏、砂仁、甘草、龜板、附子之類,因不明就裡故而發問,於是知道有了這麼個方子。知道歸知道,並未引起重視,更別談應用了。
等到認識吳老師、讀《鄭欽安醫學三書》的時候,才知道這首方子的由來、主治。其實中醫方劑的治療範圍沒法界定,有是證則用是方,「證」涵蓋的範圍就很廣很廣了,沒法一一列舉。就比如藥店賣的逍遙丸,功效是疏肝健脾,主治女子月經不調。這樣一來給符合肝鬱脾虛證的男士開這個成藥就比較尷尬,每次都要解釋一下,告訴患者不要看說明書上的主治範圍云云。
第一次用這個方子是在去年春天,一位四川的朋友不明原因舌痛3天,沒有潰瘍,沒有紅腫,服消炎藥無效,問我有沒有什麼好辦法。我見其舌苔白而略厚、水滑,舌質略暗,舌尖赤,應屬中下焦寒溼內盛,虛火上炎。於是疏潛陽封髓丹一劑,囑其當日即服,翌日晨起告知,舌痛已愈。他在驚訝中藥療效的時候,也讓我對這個方子刮目相看。
後來,門診遇到過一個偏頭痛的小夥子,頑固性頭痛有十幾年之久,每於勞累及熬夜後發作,發作時撞牆亦不能緩解,中西藥遍用罔效。最初我從少陽病入手辨證處方,效果有,但總是差強人意。後來觀其雙尺脈空而無力,舌苔水潤薄白,於是改用潛陽封髓丹,用過後頭痛顯減。後以此方調整月餘,發作次數和疼痛程度明顯減輕,發作時僅有微微不適,完全在可承受範圍內了。
此後,我還用這個方子治過心臟病、失眠、甲狀腺腫大,都不外乎斂上、開中、溫下之法,效果也都很好。
最近一次用這個方子是治療一個大姐的女兒,痤瘡數年不愈,反覆發作,路遠不能面診,因而問過症狀、看過舌苔,處以潛陽封髓丹加減。服藥四天的時候微信告知,痤瘡大減,高興不已。
這世間好多事也說不清楚,病人與醫生是有緣分的,醫生和方子也是有緣分的。譬如好多方子別人用著特別好用,輪到自己用的時候卻每每失手。跟診胡老的時候,鮮見他用麻桂一類虎狼之劑,非用不可的時候也是很小的劑量。見過一次他給牛皮癬的患者處方,開具了桂枝10 克,待處方完畢一一核對的時候,搖了搖頭,勾掉桂枝換成了澤蘭。胡老對待柴胡也很謹慎,即便是逍遙散中必用柴胡,也僅是10克而已。聽許文忠講方劑學,提到王綿之老先生,這一生處方中用柴胡未超過6克。
扯得有點遠,我想說的是,看別人用方是一個感覺,自己用又是一個感覺,完全不一樣的。多學多用,才能找到適合自己的路子。同生於這片天地中,人人不同,樹樹皆異,因此同一個方子、同一味藥,與每一位醫生的契合點也都是不一樣的。
對了,有時間可以好好研究一下潛陽封髓丹,有機會的時候也可以試試。我不喜歡把一個方子的功效主治、對應的舌苔脈象寫的明明白白,然後臨床該怎麼用……,我覺得那樣就把一個方子學死了,靈魂沒了,只剩下一具殘骸。最重要的還是感覺,但是感覺並非瞎矇,而是了解之後找到了那個契合點。