如果您及您的家人出現了體重增加,同時伴有食慾差、畏寒、不喜活動、思睡等甲減症狀,一定要及時到醫院做甲狀腺激素的測定,看是不是甲減引起的肥胖。
診斷甲減比較簡單,一般通過甲功三項的測定就能夠明確診斷。為了明確甲減的病因,有時還需要進一步檢測甲功五項,增加甲狀腺自身抗體如甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)以及甲狀腺超聲的檢查。對於比較少見病因如垂體病變引起的甲減有時還需要做腦垂體CT或磁共振的檢查才能明確。
甲減患者由於代謝比較慢,會很容易發胖。即使甲功正常,也不一定就會瘦下來。患者總是很容易感到疲勞,不能劇烈地運動,越累就越胖。平時要保持心情的樂觀,可以適當地少吃一點,但不要刻意地節食減肥,否則身體就會變得更加糟糕。
甲減早期不一定會胖,病程較久未及時治療的甲減,一般會體重增加、體型變胖。甲減長胖主要是由水腫引起,它的原因主要有以下幾個方面:一、甲減病人未經過治療時,體內甲狀腺激素減少會引起尿從腎臟排出減少,導致水鈉瀦留;二、甲減患者體內毛細血管通透性增加,血液裡蛋白成分尤其是黏蛋白,會滲透到組織間隙裡沉積起來,同時黏蛋白會從血液中帶走水鈉在組織的瀦留,病人會出現全身浮腫,尤其是眼瞼和顏面部浮腫;三、甲狀腺激素能促進蛋白質、脂類、碳水化合物分解產熱,所以甲亢的時候甲狀腺激素過多,會導致體重減輕;相反甲狀腺激素合成和分泌減少引起甲減,這樣就會導致蛋白質、脂類、碳水化合物分解減少,從而體重增加。
甲減引起的各種症狀包括肥胖在合理的甲狀腺激素替代治療下,會慢慢消失,患者自身的情況也會逐步恢復正常。需要提醒的是,在體內甲狀腺激素水平恢復正常後,不少患者自覺症狀好轉,往往自行將藥物減量,有的甚至停藥,這樣做的後果是體內甲狀腺激素水平又會逐漸下降,甲減的症狀又會出現,因此切莫自行停藥。