中山大學附屬三院生殖中心
之前有新聞報導過，福州某醫院接診了一位特殊新型冠狀病毒感染者，患者李某，79歲男性，因「睪丸疼痛明顯」就診，經醫院會診後終確診為新型冠狀病毒感染，遂轉入定點醫院診治。那麼，新冠病毒會損害睪丸功能，影響男性生育力嗎？
這也是迄今報導的首例以「睪丸炎」症狀為主要臨床表現的新型冠狀病毒肺炎感染者。
今天，我們將對新型冠狀病毒感染睪丸組織的原理做簡單的分析；同時對後續患者生育能力的保護提出些許建議。
目前研究表明，新型冠狀病毒可通過表面的蛋白刺突與宿主細胞表面的血管緊張素轉換酶2（ACE2）相結合，並在ACE2的介導下進入細胞，從而導致呼吸道感染。
新研究發現，此次新型冠狀病毒的刺突與受體ACE2結合的能力遠遠超過之前的SARS病毒，這也從側面解釋了為何此次新型冠狀病毒的傳播能力和速度超過SARS病毒。
而此前研究表明，ACE2在人睪丸間質細胞和支持細胞均有表達，新型冠狀病毒通過血液循環到達睪丸組織後可能與這些受體結合，這也為該病毒感染睪丸組織提供了可能[1][2]。
根據臨床經驗，細菌感染導致的無精子症以梗阻性無精（OA）為主，此類患者多為附睪、輸精管、射精管等部位阻塞導致精子排出障礙。
在現代醫療技術的幫助下，通過輸精管道復通手術或試管嬰兒技術，這類患者往往可以達成生育的目的。
而病毒感染導致的無精子症則大不相同，非梗阻性無精（NOA）及混合型無精更常見，病毒感染往往導致睪丸組織細胞的大量破壞，這也為日後的生育能力的恢復帶來巨大隱患。
本次新型冠狀病毒肺炎疫情感染者老年人居多，但也不乏年輕患者甚至兒童患者。中老年患者大多已經完成生育活動，對於合併睪丸炎的患者，重點是對症治療以及性功能的保護，疾病控制後建議定期複查血清睪酮等激素水平以及時發現和治療因間質細胞損傷導致的性腺軸紊亂。
所以，如果患有合併睪丸炎的年輕患者，一定要重視日後生育能力的保護，除定期複查性激素外，還需每隔三個月複查精液，遵循醫生的囑咐。對於精子數量有下降趨勢的患者，可以儘快生育或選擇冷凍保存精子以保存生育能力。