深夜，剛下班的小趙頂著寒風騎著電瓶車回家，在單元樓下鎖車時，突然感到後腰一陣劇痛襲來。
「是閃著腰了嗎？」小趙心想，「稍微緩緩，上樓讓老婆拿藥油揉一下。」佝僂著腰站了一會兒，痛感卻越來越強烈，站也不是坐也不是，他哆哆嗦嗦掏出手機撥打120，被送到了附近的浙江綠城心血管病醫院。
突發腰痛，內外科合作診斷急診外科張潔醫生接診詢問後，發現小趙的疼痛位置是在脊柱正中，排除了腰椎間盤和腎結石等問題，小趙使勁回憶，說起前幾日參加了單位戶外拓展，但也並沒有受傷。
說話間，小趙抓著床旁扶手，不時扭動著身子，完全無法平臥，看得出疼痛難忍。
這疼痛好像並非常見的扭傷或結石，張潔醫生看著剛剛測得的血壓——189/110mmHg，想到了一種可怕的可能性，趕緊叫來了急診內科張惠珍醫生會診。
腰痛竟是血管「撕裂」惹的禍從CT看出，小趙有心包積液，胸部主動脈內徑為5.2cm，明顯增寬，結合腰背疼痛症狀，極有可能是發生了主動脈夾層！
這個猜測從心超圖像中得到了證實。
在放射科和超聲科的通力協助下，檢查結果很快就出來了，顯示小趙的血管從主動脈根部一路撕裂到骼總動脈的位置，並且累及到三支頭臂血管，若不及時手術隨時可能腦梗或者夾層破裂，生命岌岌可危。
小趙和老婆一下子傻眼了：怎麼也沒想到，腰痛會收到病危通知書！
幕後黑手找到了：長期高血壓小趙說，自己4年前體檢就查出高血壓了，不過因為沒什麼感覺，又覺得自己年輕不至於出大問題，體檢完就忘了這回事，沒有規律服用降壓藥。
再加上小趙迫於生活壓力，做著兩份工，下班回家或為了緩解壓力還打遊戲、刷視頻，每天勉強睡個五六個小時，飲食也不規律，愛喝碳酸飲料，這種種行為都為這一次的驚險埋下了苦果。
急診科主任王賽英解釋，長期高血壓不治療，可損害血管壁，導致主動脈擴張、硬化。
在突然發力、負重等誘因下，內膜就被撕開一個小口，在強有力的血液衝擊下，血液直接衝擊進入血管內膜中層，逐漸被剝離、擴張，形成真、假兩個腔，根據累及範圍的大小，可能會影響腸繫膜、肝、腎等相關臟器的供血。
由於主動脈夾層發病時的表現複雜多樣，診斷難度大，往往出現延遲診斷、耽誤救治。
王主任說，今年入秋以來，我院心臟中心已接診多例主動脈夾層患者，這次能在第一時間確診，是急診科、心外科、超聲科、放射科協作的結果，值班醫生以豐富的經驗快速明確病因，患者得到及時救治。
經過治療，小趙現已平安出院。
症狀多樣 身體不適儘快送醫主動脈夾層發病突然、進展迅速、死亡率高，是心臟外科最為危急、複雜的疾病，被稱為「不定時炸彈」。
主動脈夾層的典型臨床表現是突發前胸或胸背部持續性、撕裂樣或刀割樣劇痛，疼痛劇烈難以忍受，主動脈夾層的疼痛可以讓病人產生瀕死感。
但主動脈夾層隨影響到的分支血管不同，出現多種多樣、輕重不一的症狀和體徵，如有的患者會出現腰背痛、血尿，非常容易與輸尿管結石引起的腰背痛混淆；還可出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等胃腸道症狀；肢體感覺異常、麻木等，被誤診為心絞痛或者急腹症等等。
王賽英主任提醒，一旦發現主動脈夾層，理論上的搶救黃金時間是6小時以內，越快送往醫院越好。
通訊員 | 吳培悅 王回南
記者 金晶
編輯 肖旭
【來源：都市快報】
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