患者臧某(化名),因「肉眼血尿」在當地醫院診斷為右腎惡性腫瘤,由於腫瘤體積大、累及腰大肌,並且患者為Rh陰性血型(俗稱熊貓血),當地醫生考慮手術難度和風險大,建議去上級醫院治療。患者輾轉多家醫院均未能辦理住院手續後,來泰安市中心醫院泌尿外科就診,值班醫生初診後將患者收入院。
泌尿外科組織疑難病例討
經CT檢查顯示發現,患者右腎大部分被腫瘤佔據,累及右側腰大肌,與十二指腸關係密切,有多支腫瘤滋養血管。鑑於患者的病情特殊性,為確保診療效果,泰安市中心醫院泌尿外科主任、主任醫師宋明山立即組織了全科疑難病例討論,一方面制定了詳細的手術方案和術中、術後突發情況應急預案。另一方面,考慮到該患者血型特殊,先請輸血科聯繫血液部門組織獻血,在術前取患者自體血液400ml備用,緩解Rh陰性血型血液製品稀缺、價格昂貴,且患者經濟困難等問題。
術者全神貫注
經過周密計劃後,2020年11月23日,泰安市中心醫院泌尿外科副主任、副主任醫師劉志峰,副主任醫師高文舉和主治醫師張合鵬為患者行腹腔鏡下右腎根治性切除術。術見腫瘤與下腔靜脈、十二指腸、腰大肌粘連緊密,腫瘤滋養血管豐富,而且腎門附近多個腫大淋巴結。在麻醉醫師和護理團隊的配合下,手術順利完成,術中出血僅50ml,未輸血。術後第一天患者正常進食並下床活動,術後第五天患者治癒出院。
術後第一天主管醫師與患者合影
據宋明山介紹,近幾年泰安市中心醫院泌尿外科微創手術發展迅速,科室每年手術量超過2000臺,其中微創手術和三四級以上手術佔比均超過95%。現常規開展腹腔鏡下腎部分切除術、腎上腺切除術、腎癌根治術、前列腺癌根治術、膀胱全切術,經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管(軟)鏡碎石術,經尿道膀胱腫瘤電切(雷射切除)術、前列腺電切(雷射剜除)術等泌尿外科微創手術,其中膀胱癌、前列腺癌和前列腺增生等疾病的微創手術量位於全省前十位。微創手術在保證治療效果的同時,大大減少了患者的創傷和痛苦,術後患者恢復快,明顯縮短了住院時間。在今後的工作中,泰安市中心醫院泌尿外科將繼續提高技術水平,通過最小的創傷給患者解除病痛,為百姓的健康保駕護航!