近日，北京兒童醫院順義婦兒醫院綜合外科收治了一位12歲「蛋疼」的男孩，在超聲科的輔助診斷下，迅速對其完成了手術治療。「蛋疼」為何還需要做手術？原來這位患兒「蛋疼」的原因為「睪丸扭轉」。接下來，順義婦兒醫院超聲科啜永林醫生跟您聊聊，孩子「蛋疼」家長真的要上心。
什麼是睪丸扭轉?
睪丸扭轉多發生於青少年，在擠壓、寒冷、劇烈運動後或者陰囊受到爆裂的損傷後，螺旋狀附著於精索上的提睪肌強烈的收縮導致睪丸的扭轉。睪丸扭轉可以導致靜脈回聲受阻，睪丸、附睪充血、水腫，引起動脈血供阻斷，組織嚴重缺血、壞死，所以發生扭轉後，典型體徵為患側睪丸疼痛，常迅速加重，患側陰囊皮膚可以發紅、腫脹、疼痛明顯。發生睪丸扭轉主要與先天性的睪丸繫膜過長、隱睪、睪丸下降不全、引帶的發育不良、精索的過長、睪丸與附睪的連接不完全等等因素有關係。
如果發生了睪丸扭轉，一定要不容小覷，因為睪丸扭轉是泌尿系急症中的急症，睪丸扭轉手術時間與存活率有密切關係。發病後6小時內手術者睪丸存活率約100%；發病6-12小時手術者，睪丸存活率約70%；發病12小時以上手術者，睪丸存活率約20%。
但是，有些患者發病初期無明顯特異性臨床症狀和體徵，加之並不是所有的「蛋疼」都是「睪丸扭轉」。比如臨床上有多種原因可以引起「蛋疼」的疾病，主要包括急性附睪炎和睪丸炎、睪丸附件扭轉、特發性陰囊水腫、陰囊血腫、嵌頓性腹股溝疝、睪丸腫瘤等。這麼多原因可以引起「蛋疼」，所以為患兒做出了及時、正確的診治為重中之重。
典型超聲圖像表現
彩色都卜勒表現
這麼多可以「蛋疼」的疾病怎麼去鑑別呢？
彩色都卜勒超聲是診斷睪丸扭轉最簡單有效的一種檢查方式。超聲檢查「睪丸扭轉」具有典型的聲像圖特點，既能顯示陰囊內各結構，為臨床鑑別、診斷提供有效可靠的依據，有很高的診斷率，又可以通過彩色都卜勒探查睪丸的血流情況，判斷是否出現缺血壞死，具有簡單、重複性好以及無創等特點。
北京兒童醫院順義婦兒醫院超聲科執行「急診24時X7天制度」，可以做到隨到隨查，如果診斷「睪丸扭轉」，立即啟動超聲科「危急值」登記、匯報制度，及時通知臨床醫師做進一步處理，儘早對其病情進行確診並為其開展積極治療贏得寶貴的時間，可使患者發生扭轉的睪丸得以保留，防治睪丸出血壞死！
「蛋疼」千萬別大意，超聲幫你找原因。
文字|超聲科 啜永林 張通
【來源：順義區婦幼保健院】
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