原創 鄭嘉堂 科普中國
本文專家:鄭嘉堂（CHENG KT），北京大學醫學部（全科醫學）碩士
癢！癢！癢！
瘙癢，這種體驗人人都有過，發生於我們身體的各個部位。其中，肛周瘙癢讓人坐立難安、難以啟齒、非常痛苦。
尤其是在公共場合，肛周瘙癢發作時，令人十分尷尬，恨不得想找個「溫文爾雅」的方式撓一撓。
但你知道嗎？
大約1~5%的普通人群存在肛周瘙癢。
肛周瘙癢常見於40~60歲的中年人，男性發病率大約是女性的4倍。
肛周瘙癢作為一種難以啟齒的症狀，大多數患者不會主動就醫。
可能很多人出現肛周瘙癢的症狀會懷疑，是不是得了痔瘡？那麼，引起肛周瘙癢的常見原因有哪些呢？出現這樣的症狀如何處理？學起來，不用再尷尬了。
肛周瘙癢的常見原因有哪些？
肛腸疾病
任何肛腸疾病都可能誘發或加劇肛周瘙癢，肛腸疾病是引起肛周瘙癢的最重要原因。
75%的肛周瘙癢患者患有肛腸疾病，其中以痔瘡（20%，包括內痔和外痔）和肛裂（12%）最為常見，其他原因包括肛腸腫瘤。
肛腸腫瘤主要包括直腸癌（11%）、肛門癌（6%）、腺瘤性息肉（4%）和結腸癌（2%）。相對少見的原因還有肛瘻、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎、功能性腸病等。
局部刺激
局部刺激是引起肛周瘙癢的主要原因之一，通常源於排洩物（糞便）溢出、滲漏汙染肛周皮膚或肛周潮溼等。
糞便汙染可能是顯而易見或深藏不露的，但足以引起瘙癢。此外，咖啡、酒精和辛辣食物等飲食因素也會導致肛門溢液。
一般而言，出現肛周潮溼的患者常常會過度清潔肛周區域，包括在洗澡時用力擦洗、在排便後大量使用溼巾。這些方法可能導致局部創傷，後者將進一步加重局部刺激。
感染
引起肛周瘙癢的病原體涉及細菌、病毒、真菌、寄生蟲等各種微生物，其中包括喜愛潮溼或多汗環境的念珠菌（10~15%）。
這種真菌感染的目標人群包括肥胖者、老年人、糖尿病、免疫功能低下（腫瘤、移植後、長期使用類固醇激素和免疫抑制劑）和長期服用抗生素的患者。念珠菌感染也與緊身衣褲有關。
兒童肛周瘙癢的最常見原因是蟯蟲病。蟯蟲是一種易於通過糞口傳播的強傳染性腸道寄生蟲，兒童的感染率很高，尤其是託兒所的幼兒。
引起肛周瘙癢的其他常見非性傳播疾病包括疥瘡、帶狀皰疹、A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結核菌等。
此外，肛周瘙癢是尖銳溼疣、扁平溼疣、單純皰疹、衣原體感染、梅毒、淋病等許多性傳播疾病的症狀。
皮膚疾病
肛周瘙癢也可由許多皮膚病引起，包括接觸性皮炎、銀屑病、溼疹或特應性皮炎、放射性皮炎、多形紅斑、脂溢性皮炎、扁平苔蘚等。兒童肛周瘙癢也常由肛周皮膚病引起，其中，尿布性皮炎是尚未學會括約肌控制的嬰兒常見的肛周瘙癢性皮膚病。
過敏性接觸性皮炎是清潔劑和治療用藥（包括乳霜、肥皂、溼巾、麻醉劑、衛生紙染料和其他局部製劑）中的化學物質致敏而導致紅斑、鱗屑和水泡的形成。
溼疹或特應性皮炎是由過敏反應導致的皮膚乾燥、鱗屑、紅斑或抓痕，洗衣粉和常用於肛周皮膚的局部外用乳霜等許多化合物均可成為致病的刺激物。
系統性疾病
糖尿病和甲狀腺疾病等代謝性疾病、缺鐵性貧血、維生素A或D缺乏等營養性疾病、再生障礙性貧血、白血病和淋巴瘤等血液病、肝病（高膽紅素血症）、腎病（尿毒症）等系統性疾病均可導致肛周瘙癢。
特發性原因
特發性肛周瘙癢是指肛周瘙癢的具體原因難以明確。糞便汙染、肛周潮溼、不當清潔和各種非特異性的致病因素可能是肛周瘙癢的誘因。
含咖啡因的飲料、酒精、奶製品、花生、辛辣調料、柑橘、葡萄、番茄和巧克力等食物可能與特發性肛周瘙癢有關，其原因在於這些食物可引起肛門括約肌的壓力降低、肛門反射過度以及未消化的食物刺激肛周皮膚。
儘管目前尚無證據提示某些衣物和布料與肛周瘙癢存在因果關係，但高溫和汗液會加劇瘙癢。
此外，焦慮、抑鬱、壓力等精神心理因素以及某些藥物也可能與肛周瘙癢有關。
如何處理肛周瘙癢？
對因治療
關鍵在於對因治療，因此及時就診明確病因和遵循醫生的醫囑用藥非常重要，切勿因有難言之隱而諱疾忌醫。
注意飲食
儘量避免可能引起肛周瘙癢的誘因。一般措施包括在飲食上儘可能減少咖啡、茶、可樂、巧克力、柑橘、西紅柿和乳製品等食物的攝入。通過高纖維飲食或通便藥防治便秘和治療慢性腹瀉。
合理清潔
大便後可用白色無味的普通衛生紙擦拭肛門口，但要避免用力擦拭，必要時可用溫水浸溼的棉棒代替紙巾或含酒精溼巾進行清潔。還可在醫生指導下使用潤膚劑，避免使用除臭劑、香水、消毒劑等易引起刺激和過敏的產品。
對於無其他明確病因者，急性瘙癢發作（尤其是夜間）常常是糞便溢出的標誌，此時即時清潔是最有效的方法。清洗會陰部時可用浴盆或用淋浴噴頭，且最好採用蹲位，這樣有助於洗掉肛管中殘留的糞便。
儘量減少使用肥皂清潔肛周，運動後洗澡時可用合成皂代替普通肥皂。
勤換內褲
為了避免過度出汗，首選寬鬆的棉質內褲，而不要選擇粗製的合成緊身衣，並勤換內褲。對於每天需要靜坐幾小時的人群，可使用透氣的坐墊。
最後，要警惕「肛周瘙癢-撓癢-皮膚損傷-瘙癢加重」的惡性循環。為了避免夜間撓癢時撓傷，建議剪短指甲。
重！要！通！知！
2020年12月1日-12月31日
每天16:00-24:00
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原標題：《痒痒癢！肛周瘙癢不一定是痔瘡，還可能"暗藏"腫瘤？勸你一定要重視…》
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