過敏也可能誘發心肌梗死!記一例阿司匹林過敏導致的心梗

2021-01-16 哈特瑞姆心臟科普

今天哈大夫想給大家介紹一個比較特殊的病例：


王阿姨最近1個月經常出現胸痛，這一天胸痛得尤其嚴重，她擔心是心肌梗死，於是趕緊吃了一片阿司匹林。


但隨之而來的不是胸痛的緩解，而是喘憋、呼吸困難，被緊急送往醫院。


醫生檢查發現，雖然心電圖和血液檢驗都提示有可疑心肌梗死，但冠脈造影后卻發現心臟血管並沒有狹窄和阻塞！


不是心梗，那是什麼呢？


醫生綜合考慮是冠狀動脈痙攣引發的心肌梗死。


但是什麼引起了冠脈痙攣呢？


答案是：阿司匹林過敏！



過敏會引起皮疹、呼吸困難，難道還會引起心肌梗死嗎？


其實，早在1950年就有過敏引發心肌梗死的病例報導。可能是過敏反應釋放的介質誘發痙攣。


血管痙攣會導致缺血，短暫的痙攣僅表現為心絞痛，而痙攣持續不緩解就會發生急性心肌梗死。


過敏

↓

冠脈痙攣

↓

冠脈血流減少或者完全阻斷

↓

心肌供氧減少

↓

心絞痛

↓

心肌梗死




但大家也不必太過擔心，不是所有的過敏都會引發心肌梗死，還存在個體差異性。


目前這類病例多為個案報導，報導的誘發因素有：

抗生素、麻醉藥、碘對比劑、抗腫瘤藥、抗凝藥物、質子泵抑制劑、阿司匹林、疫苗、蜂蜇傷、螞蟻咬傷、海蜇蜇傷、進食貝類、染髮劑等。




對於有過敏史的人群來說，主要預防措施就是避免接觸可疑的物質。


像王阿姨這樣以前不知道對某物過敏的也不要太害怕，首先我們前面也說了，發生的機率並不高，其次一旦發生立即就醫，醫生可通過藥物等手段緩解冠脈血管的痙攣。


希望今天的科普知識對大家有所幫助，明天的科普知識時間，不見不散~

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