C肝目前雖然可以臨床治癒,但有些C肝基因型的治癒率還是會相對低一些,即使「治癒」,仍然可能有一些病例會復發。
在中國,更多的人會關注B肝的問題,但是隨著B肝疫苗的推廣及預防措施的健全,B肝的發病率在年輕人中間越來越少。
C肝由於之前不重視,也沒有做普查,導致很多C肝患者其實沒有發現,或者即使發現,也沒有得到更好的治療。
所以,C肝還是存在著一定程度的威脅。
據統計,2015年全球大約有7100萬慢性C肝病毒感染者。而在中國,根據2006年的統計,1~59歲的人群,C肝抗體陽性率為0.43%,感染率雖然不高,屬於低流行地區,但是由於中國人口基數很大,感染人數還是很多的。
根據感染率推算,我國一般人群C肝病毒感染者約560萬人,而高危人群或者C肝高發地區的感染者大約也有400多萬,總共大概有1000萬C肝病毒感染者。
由於C肝病毒的基因容易變異,人們通過對C肝病毒基因變異的情況進行研究,將C肝病毒分為至少6個基因型。
這6個基因型分別用阿拉伯數字1~6來表示,阿拉伯數字後面的小寫字母(如a、b等),則是基因的亞型。
在中國,以1、2基因型較為常見。其中,以1b型為主,其次為2型和3型,4和5型非常少見,6型則相對來說更少。
C肝病毒分型的目的,是掌握C肝病毒流行趨勢的變化、判斷要採取什麼樣的治療方案和預測治療效果,等等。
C肝病毒感染這病情的輕重,主要取決於肝功能損害的程度,以及發展為肝硬化和肝癌的趨勢。從目前的情況來看,這些分型之間肝損壞的程度並沒有明顯的區別。有一些可能更容易發生脂肪變性,比如說基因1、3、4型。
有的人認為,比較難治的基因型就是比較嚴重的,這種說法也有一定的道理,因為如果不能治癒的話,C肝是很容易發生肝硬化和肝癌的。
比較難治的基因型是1b型,其治療的效果不如2型和3型,如果過早地結束治療,可能容易復發。
國內的3型,有人認為是比較難治的,但國外並不這麼認為;有人推測,原因是吸毒導致的基因3型感染,可能和吸毒的影響也有一定的關係。
龍醫生的溫馨提醒
C肝的基因分型,有利於醫生選擇相應的治療方案,不過進入泛基因型時代之後,不再存在這方面的問題,因為有些C肝的抗病毒藥可以覆蓋所有的基因型。
C肝患者病情的輕重以及治療的效果如何,和患者有沒有肝硬化、肝硬化是處於代償期還是失代償期,以及有沒有其它的一些基礎疾病,比如說脂肪肝,等等因素,也有很大的關係。