【醫療新技】西安市紅會醫院腦外科成功救治一位腦動脈瘤破裂患者

口口元月10日，一位突發重度昏迷病人急診送入西安市紅會醫院，患者生命垂危，極度煩躁，反覆嘔吐，生命體徵不穩。紅會醫院神經外科腦外科病區張永東主任及時趕到急診科負責組織搶救，在影像科、急診科等醫護人員的大力配合下，立即開闢綠色通道，完成必要的急診檢查，確診為廣泛蛛網膜下腔出血，張主任立即通知腦外科腦血管病治療團隊許贊峰副主任醫師、陳剛主治醫師，韓超醫師及時到位，在不到半小時時間內完成了術前的各項檢查，患者及時推入手術室，順利完成了腦減壓置管手術，患者生命體徵趨於平穩，為進一步明確出血部位以及下一步治療打下了良好的基礎。在患者病情相對穩定的情況下，張主任確定了下一步神經介入治療方案。

口口在紅會醫院各科室密切協作下，行全腦血管造影術確定為後交通寬頸動脈瘤，行顱內動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞手術。手術順利，動脈瘤完全栓塞，載瘤血管通暢。術後在重症監護期間，重症醫學科董恩霞主任、張媛娜護士長率領重症監護團隊悉心治療，精心護理，術後第二天患者轉危為安，意識轉清，順利脫離呼吸機，查體發現右側肢體偏身癱瘓，轉入腦外科普通病房。經過紅會醫院腦外科醫護人員悉心康復治療，目前肌力已完全恢復，紅會人通力協作，這位患者不僅從死亡線上救了過來，而且沒留下任何殘疾。

口口張永東主任指出：顱內動脈瘤多為發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，自發性蛛網膜下腔出血多為首發症狀，是人體內的「不定時炸彈」。常在勞累或激動時突發頭痛、噁心、嘔吐、頸項強直，據患者事後形容「是一生中最劇烈的」，「爆炸」、「撕裂」樣疼痛。大量臨床資料證明，首次出血患者的死亡率為30%-40%，同時約有30%的病人可以在發病的48小時內發生再出血，此時死亡率高達60%-70%。一般認為，連續破裂出血三次以後，腦動脈瘤患者的存活機率驟降至10%左右。所以動脈瘤的早發現早治療尤為重要。

口口腦動脈瘤小而不發生破裂者，可不出現臨床症狀，腦動脈瘤≥6mm易破裂出血，破裂時大都有前驅症狀和體徵，如頭痛、眩暈、感覺或運動障礙等，這與腦動脈瘤擴大，少量出血有關。所以當出現不明原因的頭痛、頭暈、一過性視朦、復視、失語、偏癱等症狀，應及時到醫院就診，進行相應檢查避免錯失最佳治療時機。