近日，長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）泌尿外科門診接診了一名大約3歲的病患，患兒的母親在給其洗澡時發現他一側的蛋蛋變大，晚上的時候愈發嚴重，但孩子並沒說不舒服。泌尿外科副主任譚偉發經過仔細檢查，發現孩子患的是小兒鞘膜積液，需要進行手術治療。患兒在腹腔鏡下行鞘膜積液微創手術，術後恢復良好，現已康復出院。
譚偉發介紹，小兒鞘膜積液並不少見，大約1-2%的新生兒有這種情況，早產兒發病率更高。那麼什麼是小兒鞘膜積液？有哪些症狀？該怎樣治療？
小兒鞘膜積液是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。因為先天性腹腔鞘膜突在出生前後未能閉合而形成一個鞘膜腔，導致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊，俗稱「水蛋」。根據鞘狀閉合的位置不同，小兒鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液（先天性）等四種類型。睪丸鞘膜積液是最常見的一種類型，陰囊有較大圓形或梨形光滑腫物，與腹腔不相通，腫物不縮小，睪丸不能摸到。精索鞘膜積液是在精索部或腹股溝管有圓形、橢圓形光滑腫物，與腹腔及睪丸鞘膜囊不相通，腫物不縮小，但可以摸到睪丸。睪丸精索鞘膜積液又稱嬰兒型，呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區，可延伸至內環。與腹腔不相通，腫物不縮小，囊腫大小不隨體位而變化。由腹膜鞘狀突閉合位於內環處或內環至精索部。當液體多、張力大時，也不易捫及睪丸、附睪和精索等。交通性鞘膜積液又稱先天型，主要是由於腹膜鞘狀完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內積液可自由進出，腫物可壓縮，其大小隨體位改變而變化。通常除了交通性鞘膜積液，鞘膜積液的大小一般不會發生明顯變化；而腹股溝疝陰囊附近包塊的大小可以隨體位變化而發生明顯變化，寶寶哭鬧、站立時明顯增大，平躺睡著時明顯縮小，甚至消失；如果是交通性鞘膜積液，寶寶的陰囊也會忽大忽小，可以做透光試驗或彩超來鑑別。
譚偉發提醒家長：睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環，影響生精功能；睪丸鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利於正常活動。一周歲以內的小朋友，鞘膜積液有自行消退的機會。如果鞘膜積液體積不大、張力不高（摸上去軟軟的），可以先觀察，等到1周歲以後如果還沒有消失，那自愈的可能性就很低了，建議到正規醫院就診，必要時進行手術治療。如果鞘膜積液張力較高（摸上去硬硬的），可能會影響到睪丸的血液循環，嚴重的會導致睪丸萎縮，這種情況，建議儘早手術治療。
腹腔鏡微創手術是目前國內治療小兒鞘膜積液安全有效的治療方法，創傷及創口小，直徑僅0.2-0.4cm，手術出血量少，患兒基本上無疼痛感，術後無瘢痕可達完美美容效果。與傳統治療方式相比，住院時間更短，費用與普通手術沒有差別，療效更顯著，創傷較小，受到患兒家長的一致好評。
瀟湘晨報記者梅玫 實習生曾涵淑 通訊員李詩琦
【來源：瀟湘晨報】
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