龍頭新聞訊（記者 霍營）重度心衰、肺炎、肺動脈高壓……對於懷孕7個月的高齡產婦付女士來說，同時患有這些疾病，生孩子無疑是拿生命去冒險。幸運的是，近日，在哈醫大一院多學科共同協作下，三天內先完成了剖宮產手術，後又在產後67小時成功二次置換心臟瓣膜，幫助付女士跑贏了死神，也圓了她再次當媽的夢想。據悉，剖宮產圍手術期心臟瓣膜二次置換在國內尚屬首次。
術後重生的付女士和愛人
二胎媽媽懷孕七個月
患上重度心衰和肺炎
家住方正的付女士今年37歲，有一個17歲的兒子。十年前，她因風溼性心臟病接受了二尖瓣置換手術。當時醫生給她的心臟換了一個機械瓣膜，術後每天需要吃抗凝藥，用來預防血栓的形成，保持機械瓣膜的光滑。
去年，付女士再婚了，由於和第二任丈夫的感情特別好，加上丈夫也非常喜歡孩子，於是她下定決心一定要給他生個孩子，作為二人愛情的結晶。付女士的愛人說：「我知道她的身體不好，也勸她別要孩子了，但是她的態度很堅決，也上網查了一些資料，有做過心臟手術再生育的成功案例，也就沒再反對。」婚後不久，付女士如願懷孕了。
正當夫妻倆耐心等待小生命的降生時，懷孕七個月的付女士突然得了一場感冒導致肺炎，後來呼吸困難，走路都喘，四五天都沒辦法好好睡覺。3月29日，付女士被緊急送到哈醫大一院救治。
護士正在護理付女士
剖宮產手術驚心動魄
成功取出孩子保住產婦子宮
重度心衰、肺炎、重度肺動脈高壓……付女士入院後，一個個棘手的難題擺在了醫生的面前。
據哈醫大一院產科副主任王宇光介紹，入院時付女士腹中胎兒的胎齡已經超過28周，結合高齡、多種疾病的情況，產科考慮要儘快終止妊娠，這樣大人和孩子才有存活的機會，否則後果不堪設想。
3月31日18時，付女士的剖宮產手術開始了。與正常產婦相比，付女士因為特殊的病情，術前能否成功麻醉、術中是否會出現心跳驟停、一旦出現大出血是否切除子宮……每一個環節都是生死考驗，手術驚心動魄。
術前，哈醫大一院產科主任孫敬霞針對付女士進行了詳細的病例分析，制定了快速手術、保留子宮、降低心臟負擔的手術方案。幸運地是，整個剖宮產過程中，付女士出血很少，子宮收縮情況也很好。王宇光僅用時30分鐘就完成了手術，成功取出了孩子，同時也保住了產婦的子宮。
胎齡29周體重僅2.8斤的女嬰，被立即送到新生兒科搶救，付女士也被送入心臟大血管外科監護室進行觀察治療。
在新生兒科接受治療的女嬰
心臟功能難以維持多器官衰竭
剖宮產後67小時再進手術室
術後，經過密切觀察，付女士的子宮沒有發生大出血的狀況，但她的心臟功能仍難以維持，循環越來越差。經過食道超聲確診，她的一個機械瓣膜已經打不開了，各個臟器功能都在走向衰竭，需要儘快進行二次換瓣的手術治療。
「心臟手術需要體外循環，將血液肝素化，血管中的血液就像自來水管中的水一樣，而付女士剛接受手術的子宮，可能會變成打開了的水龍頭，出血不止。」哈醫大一院心臟大血管外科謝寶棟主任說，付女士在短時間內再次接受這麼大的手術，風險非常大。
考慮到不能讓孩子剛出生就沒有母親，更不能放棄如此年輕的生命，謝主任決定放手一搏，邀請產科孫敬霞主任，組織麻醉科、心內科、呼吸科、手術室、重症監護病房、體外循環等多學科進行MDT會診，制定了快速手術的方案。
4月3日13時30分，在哈醫大一院中心手術室，付女士在剖宮產術後67小時，再次接受了心臟瓣膜二次置換手術。
心臟手術進行中
心臟像被水泥「澆築」
手術成功二次置換心臟瓣膜
由於付女士十年前做過心臟手術，術後胸骨和心臟已經黏連在一起，開胸如果稍有不慎，就有可能割破心臟，手術的第一步就充滿了驚險。
「胸骨打開後，我們發現心臟和組織嚴重粘連，就好比心臟被水泥給澆築了，手術要用電刀在水泥裡把心臟一點一點剝離出來，隨時有心臟破裂的風險。」謝主任說，整臺手術從開胸到順利剝離心臟、建立體外循環用了一個半小時。打開心臟後，原本應該光滑的機械瓣膜上長滿了血栓，要用手術刀像做雕刻一樣，一點一點地把血栓全部清理掉。
整個手術，產科主任孫敬霞全程參加。由於手術體位所限，產科的專家們術中全程趴在手術床上，每隔十分鐘就要觀察一下陰道出血情況，一旦有大出血傾向，立即緊急處置，確保手術安全。
經過多學科專家四個半小時的努力，手術順利結束，謝寶棟主任成功為患者置換了新的機械瓣膜。術後付女士的心臟恢復良好，第二天就脫離了呼吸機，目前已經回到普通病房接受治療。
患者家屬為醫護人員送來錦旗
高齡產婦合併嚴重疾病生育要慎重
專家的這些建議要記清
4月9日，記者在病房見到付女士時，雖然身體仍然很虛弱，但她的臉上仍掩飾不住劫後重生的喜悅。
「感謝哈醫大一院的專家給了我第二次生命，圓了我當媽的夢想。」付女士說，雖然產後還沒有親眼見到孩子，但是昨天第一次看到女兒的視頻，心裡激動得不行。「我現在最大的願望就是，身體能趕快好起來，早點接孩子回家。」
在鬼門關走了兩遭，付女士最終母女平安，離不開醫護人員的全力救治。對於像付女士一樣合併嚴重疾病的高齡產婦在選擇生育時，專家也有很多的告誡。
謝寶棟主任以付女士為例分析，她懷孕後停掉口服的抗凝藥，使用低分子肝素進行抗凝治療。結果肝素的抗凝力度不夠，妊娠早期機械瓣膜出現了影像學未能診斷的微小變化，最終導致機械瓣功能障礙，從而引發一系列嚴重的後果。因此他提醒，患有心臟疾病的女性，特別是服用抗凝藥的，孕期一定要評估好，抗凝藥要用好，不要隨意換藥、停藥，要在醫生的嚴格指導下進行用藥。
王宇光副主任提醒，對於35歲以上合併有嚴重疾病等不宜妊娠指徵的高齡產婦，在選擇生育時一定要慎重，及時諮詢相關科室及產科專家的意見，嚴格評估，制定方案。「我們崇尚真情的美好，但是也要有科學的孕育觀，活好自己才是對家人和社會負責。」
（照片由醫院提供）