新快報訊 記者梁瑜 通訊員郝黎 張藍溪 靳婷 臧鑫報導81 歲的馬伯 15 年前因為瓣膜病變做了二尖瓣生物瓣置換術，術後身體一直硬朗。但兩個月前，他開始出現明顯的胸悶不適症狀，上兩層樓就氣喘籲籲，身體狀況大不如前。心臟彩超結果顯示，馬伯體內的生物瓣膜出現了嚴重的急性撕裂，導致二尖瓣重度返流，必須儘快手術，否則會導致嚴重的心力衰竭。
" 人工生物瓣膜衰敗一直以來都是心臟外科的技術難題。" 廣東省人民醫院瓣膜與微創心血管外科主任黃煥雷主任醫師指出，按照現有的工藝水平，生物瓣膜的使用壽命多在 10-15 年之間。但是，隨著醫療技術的不斷進步，人類壽命的延長，越來越多患者的壽命超過了生物瓣膜的 " 壽命 "，老化的人工生物瓣膜容易撕裂，且無法在患者接下來的生命中起效，這就涉及到更換生物瓣膜的問題。" 這類患者的年齡通常在 75 歲以上，出現高血壓、冠心病、糖尿病、肺功能不全、腎功能不全等合併症的人較多，傳統的更換生物瓣膜手術需要再次開胸體外循環，他們無法耐受，但藥物保守治療，又無法挽救患者的生命。"
經過省醫心臟外科、心內科、心臟超聲科等多學科專家的反覆討論和會診，最終決定為馬伯實施經心尖二尖瓣 " 瓣中瓣 " 置換手術。
本次 " 瓣中瓣 " 二尖瓣置換手術由黃煥雷主刀。手術採用左側胸腔入路，皮膚切口長度僅 4 釐米，並且不需要體外循環，不需要心臟停跳，把血液系統、心肺的傷害降到最低。暴露心臟後，在心尖部做一個穿刺點，利用導絲和導管完成心腔內的操作。" 傳統的開胸手術需要拆除原來的生物瓣膜，操作複雜，耗時很長。而且，拆下舊的已產生疤痕黏連的生物瓣膜難免因對心臟造成損傷。『瓣中瓣』手術不需拆掉原來的人工瓣瓣，直接在 X 線引導下將支架瓣膜輸送到生物瓣瓣口位置，放在舊的人工瓣膜中央，幾乎在一瞬間就完成了『換瓣』操作。" 黃煥雷稱。
術後，超聲顯示馬伯新的支架生物瓣膜植入位置滿意，無瓣周漏、功能好。術後 2 天，馬伯成功脫離呼吸機，轉回普通病房，術後順利康復出院。
黃煥雷表示，" 瓣中瓣 " 技術避免了再次開胸分離的損傷，避免了體外循環對心臟及全身多臟器系統的打擊。傳統瓣膜置換手術整臺手術需要六七個小時，僅開胸這一步驟就要耗費 1 個多小時，而採用 " 瓣中瓣 " 技術 1 小時即可完成手術，出血量不超過 50 毫升，具有手術時間短、出血少、效果確實等優點，尤其適合年老體弱、不能耐受常規心臟外科手術的患者。
據了解，自 2020 年，在省醫心外科專家陳寄梅、郭惠明、盧聰、黃煥雷等的帶領下，已累計完成經心尖二尖瓣 " 瓣中瓣 " 置換手術 7 例、主動脈瓣 " 瓣中瓣 " 置換手術 3 例，全部患者均順利康復。
【來源：新快報·ZAKER廣州】
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