「好端端一個人，怎麼突然就心梗了？」
冷熱交替的急劇變化，是影響心梗發生的關鍵。每年12月和來年1月，是心梗頻發的「魔鬼月份」。
我國每年僅死於心腦血管病的人數達300萬，心梗每年直接導致54萬人死亡，相當於一個中等城市的總人口。
《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪專家，教你避開心臟脆弱的8個黑暗時刻，讓心臟安然過冬。
武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師 周煒 張利芸
心梗的發生與環境因素密切，每年從12月到來年的1月，心梗的發病率都會攀升至全年高峰，北方高寒地區表現得尤為突出。
1.冬季人的生理機能反應比較遲緩，時常處於應激狀態，從而加大心臟負荷。
2.室外溫差很大，外出時，血管受到冷空氣刺激，容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。
3.冬天人們戶外運動減少。吃得多、消耗少，導致能量攝入和代謝比例失調，血液黏稠度增加，血液循環減慢，容易形成血栓，導致心梗發生。
心梗最典型的表現：胸骨後壓榨樣疼痛，同時伴有發熱、面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等症狀。
含服硝酸甘油不能緩解，症狀持續大於15分鐘以上，要高度懷疑急性心梗。
此外，心梗還會出現不典型症狀，如：胸背、肩頸、胳膊疼、胃疼、牙疼。
心臟一刻不停地為全身供應血液，它看似強大，實則脆弱。在遇到以下幾種情況時特別容易不堪一擊：
臨床發現，頸動脈狹窄、斑塊已成為心腦血管病的重要病因。
一旦頸動脈內不穩定的斑塊「受刺激」脫落，會給心腦血管帶來重創，引發心梗、腦梗，甚至生命危險。
建議有心腦血管病的人，凡事不要著急，動作要慢：
不要有「猛回頭」等動作，以免發生意外；
避免需要突然發力的動作，比如打羽毛球、籃球；
早上起床時不要突然坐起來，可以平躺兩三分鐘，再扶著床頭慢慢坐起來；
不要突然變換體位，比如從蹲位變為站位，可能造成暫時性腦缺血，出現站立不穩、眼前發黑、暈厥等情況，容易摔倒；
排便時也不宜過分憋氣用力，否則胸腔壓力會瞬間升高，回心血量也會減少。
高溫環境中，人體出汗多，飲水不足，容易造成血容量偏低。
此時，皮膚血管會過度擴張，血流增加，內臟血流量減少，生理機能會隨之降低。
另外，高溫環境會影響神經內分泌系統，表現為煩躁、抑鬱等。這些是誘發血壓波動、冠心病急性發作的重要因素。
建議大家天氣炎熱或供暖後室內較熱時，注意及時補充水分；蒸桑拿、泡溫泉時間不宜過長。
研究表明，氣溫每下降10℃，心臟病發病風險會上升7%。
氣溫較低，會激活交感神經系統，導致心率加快，外周血管阻力增加，進而令血壓升高，心臟負荷加大。
從而引起供應心臟血液的冠狀動脈痙攣，使原有粥樣硬化斑塊的血管更加狹窄，甚至出現粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，造成急性血管阻塞，引起心絞痛和心梗。
建議大家冬季出門做好保暖工作，戴上帽子、圍巾和手套。
脾氣急躁是A型行為特徵的表現，這類人還可能存在爭強好勝、不耐煩、急於求成等特點，令自己長期處於高應激反應狀態，這會直接損傷心肌細胞和血管內皮細胞。
研究發現，A型行為模式與高血壓、冠心病、心律失常等疾病的發生密切相關。
過度悲傷甚至抑鬱，會增加血液中葡萄糖和游離脂肪酸的含量，加重氧化應激反應，促進動脈粥樣硬化，以及冠心病和高血壓的發展。
突發事件的強烈刺激，甚至可能誘發急性心梗、應激性心肌病等致命性疾病。
通常情況下，勞累不會導致心臟病，但過度勞累會使心血管系統承受較大壓力。
心臟病患者本身就處於代償/失代償的邊緣狀態，過度勞累會加重心臟負荷，打破平衡，從而誘發心肌缺血、心律失常、心衰加重。
飽餐後，為了充分消化吸收食物，血液會大量向胃腸道分流，造成血液在體內重新分配，心臟供血相對減少。
另外，食物中的脂肪、鹽分被吸收進入血液，會使血液黏稠度增加，以及鈉水瀦留。
這些因素均可造成心肌缺血，心衰加重，甚至心梗急性發作。因此，心臟病患者每餐最好吃七八分飽。
長期過量飲酒，一方面會使血液黏稠度增加，加速膽固醇合成，誘發高脂血症或動脈硬化；另一方面，會促使心肌細胞凋亡，導致酒精性心肌病，嚴重影響心臟功能。
飲酒後數小時內，血管都處於擴張、血流加速的狀態，可暫時降低血壓，但心率會隨之加快，心搏出量增加，容易導致心臟病急性發作。所以心臟病患者必須少喝酒，最好能戒酒。
近年來，不乏正值盛年的中青年發作心臟病。為什麼「心梗」頻頻發生在青壯年人群中？
發表在《美國心臟病學會雜誌（JACC）》上的一項回顧性研究給出了一些答案。研究發現，在60歲以下的中青年中，男女患上心梗的主要風險因素不同。
男性心梗患者特點：血脂異常和吸菸。
臨床上，60歲以下心梗男性患者大多為吸菸人群，合併血脂異常，這些人多數生活習慣不良，除了大量吸菸、飲食油葷無禁忌，往往還有久坐不動、熬夜缺覺的壞習慣。
女性心梗患者特點：糖尿病、高血壓、肥胖。
由於60歲之前患糖尿病、高血壓合併肥胖的女性相對較少，且主要集中在50歲以上的絕經後人群中，這就使得60歲以下中青年心梗患者以男性為主。
不過，60歲以下的女性如果患有高血壓、糖尿病合併肥胖，發生心肌梗死的風險要比同樣情況的男性高出許多。
小於60歲的女性，如果有糖尿病，再合併肥胖，發生冠心病的可能性就會大幅增加。
無論女性的糖尿病、高血壓與肥胖，還是男性的吸菸與高血脂，都是可控制、可治療的風險因素。
如果已經患有高血壓、高血脂、糖尿病，積極治療，定期複查，也能減少心肌梗死發生的可能。▲
本期編輯：劉雲瑽
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