著名導演陳木勝因鼻咽癌離世，鼻咽癌有哪些早期表現？

著名導演陳木勝

2020年8月23日，各媒體紛紛報導香港著名導演陳木勝因鼻咽癌離世消息，享年58歲，令人惋惜，可能很多80、90後聽過這位導演的名字，他曾五次入圍香港金像獎最佳導演，即使對於導演的名字不熟悉，你也一定看過他的作品，《新警察故事》、《寶貝計劃》、《掃毒》、《保持通話》、《雙雄》、《新少林寺》等。然而才58歲，真是英年早逝。

《新警察故事》

記得前段時間韓國人氣演員金宇彬，香港著名配角演員成奎安，著名演員李雪健，著名羽毛球運動員李宗偉。這幾位我們喜愛的名人，不幸患有鼻咽癌。

金宇彬

李雪健

成奎安

李宗偉

不難發現鼻咽癌患者，多為中青年男性，所以我們應該警惕，今天我就來大家普及一下，鼻咽癌有哪些危險因素？早期症狀有哪些？普通人如何早期發現，及時治療？

鼻咽癌位置

鼻 咽 癌

流行病學：

是我國高發惡性腫瘤之一。在廣東、廣西、湖南、福建、江西為世界鼻咽癌高發區;男性發病率約為女性的2~3倍，40~50歲為高發年齡段。所以我們看到的大多數為中青年男性。

病因：

目前病因尚不明確，但是發生與遺傳、病毒及環境因素有一定關係。

1.遺傳因素 ：鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現象。有研究發現鼻咽癌與人類白細胞抗原（HLA）相關。

2.EB病毒 ：是一種新型人類皰疹病毒，鼻咽癌患者體內不僅存在高滴度抗 EB病毒抗體，且抗體水平隨病情變化而波動。EB病毒在世界各地人群廣泛感染，但是鼻咽癌的發生有明顯的地域性，說明 EB病毒感染並非是鼻咽癌致病的唯一因素。

3.環境因素 鼻咽癌高發區的大米和水中鎳含量較高，鼻咽癌患者頭髮中鎳含量亦高。

臨床表現：

鼻咽位置隱蔽，早期症狀不典型，容易延誤診斷，所以更應該警惕。

其常見症狀為∶

鼻咽癌早期症狀

1.鼻部症狀 早期會有回縮涕中帶血或擦鼻涕中帶血，時有時無，這時很難引起重視，直到腫瘤增大之後，堵塞了鼻孔，引起鼻塞，患者才會有所察覺。

2.耳部症狀：如果鼻咽癌發生在咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起該側耳鳴、耳閉塞感及聽力下降，導致分泌性中耳炎，這時容易漏診或者誤診。導致病情進一步加重。

3.頸部淋巴結腫大 ：約60%以此首發症狀，多轉移至頸深部上群淋巴結，先單側，後雙側。

4.腦神經症狀 ：發生於咽隱窩的腫瘤，易破壞顱底骨質或通過破裂孔和頸內動脈管侵犯巖骨尖引起第V、Ⅵ對腦神經損害.繼而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ對腦神經而出現偏頭痛、面部麻木.復視，上臉下垂、視力下降等症狀。瘤體可直接侵犯咽旁或者轉移淋巴結壓制引起第IV、X、XI對腦神經受損而出現軟顎癱瘓，進食反嗆、聲音嘶啞、伸舌偏斜等症狀。

5.遠處轉移 ：晚期鼻咽癌可出現遠處轉移，常轉移到骨、肺、肝等部位。

發現上述不適該做哪些檢查呢？

1.間接鼻咽鏡檢查 。

2.醫生頸部觸診 。

3、纖維鼻咽鏡或鼻內鏡檢查。

4.EB病毒血清學檢查。

5、鼻咽部CT和MRI。

治療

鼻咽癌：1、首選放射治療，因其大部分為低分化鱗癌（98%），常採用"鈷或直線加速器高能放療。在放療期間可配合化療、中醫中藥及免疫治療，以防止遠處轉移，提高放療敏感性和減輕放療併發症。

2、對以下情況可採用下述治療∶①鼻咽癌放療後3個月鼻咽部仍有殘灶或局部復發，可採用手術治療或光輻射（雷射＋光敏劑）治療;②放療後仍有頸部殘存轉移灶，可手術切除殘灶;③放療後復發者或原發灶仍有殘灶者的可以應用化療。

預後

鼻咽癌放療後5年生存率為50%左右，局部復發與遠處轉移是主要死亡原因。

結語：

鼻咽癌臨床表現複雜多變，極易漏診、誤診。如果出現不明原因的回縮涕中帶血、單側鼻塞、耳鳴、耳閉塞感、聽力下降、頭痛、復視或頸上深部淋巴結腫大等症狀，及早就醫，早期治療效果要好的多。

最後謝謝大家觀看，我是醫知科普，是一名臨床工作的執業醫師，可以為大家普及一些健康和疾病知識，希望大家多多關注。

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