鼻咽癌的這些高危因素，你了解多少？
據香港媒體報導，中國香港導演陳木勝於8月23日早晨因鼻咽癌不幸離世，終年58歲。
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陳木勝生前曾五次入圍金像獎最佳導演提名，代表作有《新警察故事》《寶貝計劃》《掃毒》《保持通話》《雙雄》《新少林寺》等。
其執導的最後一部作品是由甄子丹和謝霆鋒主演的《怒火》，已於去年年底殺青。據悉，他在《怒火》拍攝期間感到身體不適，到醫院檢查時已經是鼻咽癌晚期。
什麼是鼻咽癌？鼻咽癌的致病因素有哪些？鼻咽癌有什麼臨床表現？為什麼很多患者確診時已經是晚期呢？
1. 什麼是鼻咽癌？致病因素有哪些？
鼻咽癌是發生於鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，好發於我國南方地區，尤其是廣東、廣西、福建、湖南、江西等。廣東人患鼻咽癌的概率是其他低發病率地區的20倍，因此鼻咽癌常常被稱之為「廣東癌」。
鼻咽癌的致病因素包括：EB病毒的感染；長期食用亞硝酸鹽含量較高的食物（如鹹魚、腊味食品）；微量元素（如鎳）等異常；維生素的缺乏和性激素的失調；遺傳易感性（人類白細胞抗體及染色體異常）等。
而廣東人之所以易得鼻咽癌，一方面與當地的飲食習慣相關，如喜歡吃醃製的鹹魚等；另一方面則可能與高危亞型EB病毒感染相關。
2019年，來自中國和新加坡的科學家團隊在《自然·遺傳學》上發表的一篇突破性論文發現：廣東地區80%的鼻咽癌患者體中都存在一種獨特的高危病毒亞型，被稱為BALF2_CCT亞型。研究發現，如果一個人感染了這種高危EB病毒亞型，則其鼻咽癌發病風險將比感染低危亞型的人增加11倍！在非洲、歐洲，以及中國北方人群中，這種高危亞型的感染率都比較低，而在華南地區，感染率高達40%！
另外，鼻咽癌具有遺傳易感性，有明顯的種族及家族聚集現象。有報導顯示，鼻咽癌患者的一級親屬的發病率是正常人群的6-19倍。
2. 為什麼很多鼻咽癌確診時已經是晚期？
早期鼻咽癌5年生存率可高達90%以上；晚期病例則療效較差。因此早期診斷是鼻咽癌急需解決的問題。
但由於鼻咽癌位置隱蔽，不藉助影像學工具是看不見、摸不著的，而且早期症狀不典型，缺乏特異性，很容易誤診誤治，70%-80%的患者確診時屬於局部晚期。
不過，如果出現以下症狀時，則要警惕鼻咽癌：
鼻涕帶血，鼻涕帶血主要表現為鼻涕中帶有少量血絲，晨起鼻涕帶血，往往是鼻咽癌的重要信號；鼻咽癌除鼻涕帶血外，還常有鼻塞，這是由於鼻咽癌腫塊壓迫所致。如果癌腫壓迫耳咽管，還會出現耳鳴。所以，要注意鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側性偏頭痛。
對於鼻咽癌高危人群，可進行以下檢查來診斷鼻咽癌：
鼻咽部增強CT/MRI；
EB病毒血清學檢查；
高度懷疑鼻咽癌者應行詳細的耳鼻咽喉科檢查（電子纖維鼻咽鏡檢查或間接鼻咽鏡檢查）；
對於可疑鼻咽部新生物，應立即行鼻咽部活檢，獲得病理組織學檢查。
實際上，近年來經常有這樣的報導：明明年年體檢，結果癌症一查出來就是晚期。其中可能包括多方面原因，比如體檢項目對癌症沒有針對性，千篇一律的常規體檢套餐只能查出小毛病，而真正的肺癌、肝癌等癌症容易被遺漏。
癌症早篩一定要對症下藥，了解各個癌症的臨床診斷常見篩查手段。
本文綜合整理自：醫學界腫瘤頻道、三甲傳真、菠蘿因子
整理：Sharon
責編：施小雅
參考資料
[1]腫瘤防治科普叢書：頭頸部腫瘤. 人民衛生出版社
[2]常見惡性腫瘤內科診治思路及案例解析. 人民衛生出版社
[4]香港著名導演陳木勝因患鼻咽癌去世，為什麼它被稱為「廣東癌」？菠蘿因子.
[5]熱衷體檢的中國人，為啥癌症一查還是晚期？醫學界腫瘤頻道
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