據媒體報導，23日，香港著名導演陳木勝不幸因鼻咽癌逝世，終年58歲。陳導曾執導過《天若有情》、《我是誰》、《新警察故事》、《寶貝計劃》、《掃毒》等許多膾炙人口的影片。他最後一部作品《怒火》已於去年底殺青，正等待排期上映，可他最終沒能等到新片上映。
據悉，陳導不抽菸、不喝酒，拍攝《怒火》時已感身體不適，後查出鼻咽癌晚期。最近幾個月他一直在醫院治療，後因病情惡化轉院，2天後不幸撒手人寰。
陳導得的鼻咽癌又被稱為「廣東癌」，廣東(及香港)地區發病率高居全球第一。全球每年鼻咽癌新發病例6.5萬，約一半在中國，而廣東佔據全國發病率的60%!今天，好醫友為大家分享一例鼻咽癌病例，患者同樣來自廣東。
◎ 抗癌故事 ：不到40歲，她竟三次患癌
2001年暑假，18歲的小珍(化名)拿到了心儀大學的入取通知書，開啟了她憧憬已久的大學生活。可當她剛規劃好自己的大學生活時，身體卻亮起了紅燈。
自2001年12月起，她就開始右側鼻塞，早晨起床回吸涕中帶血，有時還會右側耳鳴或者右側頭部悶痛。年紀輕輕的她沒當回事，就近去了當地診所，醫生說是「鼻炎」，可用藥後未見明顯好轉。慢慢地，小珍嘴裡開始瀰漫出臭味，進食也變得困難，只能小口吃。
2002年1月，小珍放寒假回了老家，把情況告訴了家人。家人趕緊陪她到大醫院檢查，拿到診斷結果，一家人驚呆了：原來困擾她已久的不是鼻炎，而是鼻咽癌(T4N0M0 期)。
很快，小珍進行了根治性「外放療+化療+後程超分割放療」，雖然過程很艱辛，但結果很好，病灶全部消除了。休學一年後，她又回到學校，繼續完成學業。她每三個月就去複查鼻咽鏡，持續了5年，都沒有發現異常。後來複查變成半年一次，仍沒有發現疾病跡象。她暗自心喜：病魔終於放過我了，可以放心追逐事業和愛情了。
2010年，小珍進入了一家外貿公司。憑藉自己的努力，她深受器重。在這裡，她也找到了自己的人生伴侶，倆人在2012年領證結婚，兩年後有了一對雙胞胎兒子。
命運多舛，對小珍而言尤甚。2016年9月，她無意間摸到左側頸部有腫塊，已有了不祥的預感。她瞞著家人去做了檢查，最終確診為左側甲狀腺癌。醫生說，這可能是先前頸部放療所誘發的。既往許多研究已表明，因癌症而接受頭頸部放療的兒童或青少年，將來患上甲狀腺癌的風險會明顯增加。好在，小珍所患的是早期乳頭狀癌，治癒率很高，只是在做完手術後，她需要一直服用甲狀腺激素類藥物。
度過3年相對安穩的日子後，小珍的身體又報警了。2020年7月，她雙耳出現了持續性耳鳴，鼻涕中帶血。MRI掃描發現：鼻腔、篩竇有異常團塊灶，大小約3.5×1.6×3.7釐米，病灶還向上突破前顱底，侵入顱內，醫生考慮腫瘤復發。
很快，小珍通過手術切除了可見範圍內的腫塊，病理提示上皮樣分化惡性腫瘤，主體呈腺癌樣，局部呈肉瘤樣改變。最終的診斷為鼻腔/顱底腺癌、癌肉瘤。
第三次遭遇癌症，小珍真的累了，她感覺自己註定要和病魔糾纏一生，難以過上正常生活。她一度想放棄，但一想到年幼的孩子，又心生不甘。
為更好地控制病情，小珍想聽聽國際專家的診療意見。在主診醫生的陪同下，她通過院內好醫友中美遠程會診平臺，預約了美國西達賽奈醫療中心(Cedars - Sinai Medical Center)腫瘤專家Michael B. Van Scoy-Mosher博士。
◎ 美國專家越洋支招
Scoy-Mosher博士直言，小珍的病情較為罕見，不僅因為發病年齡早、多發癌，而且腫瘤病理表現為腺癌。而大部分鼻咽部腫瘤為鱗狀細胞癌(約佔70%——80%)，最初小珍所患的鼻咽癌就屬於低分化鱗癌。
治療上，Scoy-Mosher博士贊同國內醫生的術後放療方案(質子治療)。他說：「考慮到患者腫瘤性質較異常，目前並沒有具體數據可用於參考來推薦化療的有效性。即使是此部位典型的鱗狀細胞癌，在病情這個階段是否加化療也是有爭議。如果患者放療後沒有殘留病灶和轉移灶，不建議再行化療。」若病情復發，建議進行分子圖譜檢測，以指導可行的治療方案。關於預後，可檢查HPV及EB病毒滴度，許多口咽癌與這些病毒感染相關。如果檢查陽性，預後可能會比較好。
目前，小珍正在接受質子治療，最新的PET-CT掃描未見腫瘤復發轉移徵象。祝願小珍能夠翻越坎坷，早日擺脫病魔。
一、鼻咽癌為何偏愛華南百姓?
目前主流觀點認為，鼻咽癌在華南地區高發，是由遺傳、飲食(吃醃製食品，如鹹魚)、環境和EB病毒感染等多重因素綜合誘發的。
鼻咽癌與EB病毒感染密切相關。據統計，我國3～5歲兒童感染過EB病毒的比例高達90%以上。2019年，《自然·遺傳學》發表的一項研究發現：華南特別是廣東地區鼻咽癌高發，可能是由於一種EB病毒高危亞型(BALF2_CCT型)感染!華南地區感染這種高危病毒人群比例高達40%。感染這種高危EB病毒亞型，鼻咽癌發病風險將增加11倍!
二、鼻咽癌的預防和篩查
其實，早期鼻咽癌治癒率很高，5年生存率高達90%以上，小珍就是典型。但大部分鼻咽癌患者發現時已是中晚期，這主要與鼻咽癌發病部位隱匿、早期症狀不典型有關。因此，鼻咽癌早防、早診、早治至關重要。
對於鼻咽癌高危人群，如華南地區百姓，有鼻咽癌家族史者(如陳木勝導演家人)應該積極篩查。鼻咽癌的篩查有多種方法，主要包括：EB病毒相關抗體檢測(一般提倡多個抗體聯合檢測，廣東省地區推薦：Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA)，EB病毒-DNA檢測(針對高危亞型)，鼻咽鏡檢查(發現異常者，行穿刺病理活檢)，影像學檢查(CT、MRI，僅能發現5毫米以上腫瘤)。
預防方面，目前主要是注意飲食，少吃醃製食品，戒菸限酒。希望科學家能早日開發出像宮頸癌(HPV)疫苗那樣的針對高危EB病毒亞型的鼻咽癌疫苗，預防大多數鼻咽癌。
三、鼻咽癌的治療
治療方面，由於鼻咽癌部位特殊、界限不清，鼻咽腔深且狹小，周圍有許多重要的血管、顱神經、淋巴組織等，難以進行根治性手術;但鼻咽癌對放療較敏感，因此，鼻咽癌治療以放療為主，特別是質子治療，作為「精準放療」中的「王者」，不僅更能大顯身手，還能有效預防放療副作用。例如，馬來西亞羽毛球名匠李宗偉，便是質子治療抗癌成功的典範。
對於局部中晚期的鼻咽癌患者，則通常選擇放療聯合化療，或聯合免疫療法，可顯著提高生存率。目前，鼻咽癌免疫治療主要包括：免疫檢查點抑制劑(尚未獲批)、過繼免疫細胞治療及EB病毒相關疫苗。