說到肝穿刺，
很多人感到恐懼、不敢做，
害怕疼，
害怕肝臟被損壞……
那麼，肝穿刺到底危不危險？
真的會損傷我們的肝臟嗎？
我們請南京市第二醫院
疑難和重症肝病科主任醫師熊清芳
為我們解答。
什麼是肝穿刺？
熊主任介紹，臨床中，能夠準確診斷肝臟的大部分疾病很大的依據就是肝臟穿刺。
肝穿刺是肝臟穿刺活體組織檢查術的簡稱，在彩超和CT引導下，醫生用肝活檢針，從患者體內獲取少許肝臟組織進行病理分析，
除了「肝穿」，臨床上常用的穿刺手段還有「胸穿」「腎穿」「骨穿」等。
什麼情況下要做肝穿刺呢？
我們知道肝臟炎症程度、肝纖維化程度，通過血液化驗、B超檢查等一般較難判斷，但通過肝穿刺檢查可以提供一個直觀炎症和纖維化的分級、分期甚至療效的觀察。
有時肝功完全正常的患者，其肝臟病變可能已經相當嚴重，如果不行肝穿刺檢查，有可能錯過最佳治療時機，增加罹患肝硬化、肝癌的風險。
比如經過影像學不能確診的肝惡性腫瘤患者，可通過肝穿刺明確診斷，能手術切除的儘量手術切除，或者聯合介入栓塞化療或者其他的輔助治療。
對於惡性腫瘤的化療以及放療，假如能取到病理組織明確藥物的敏感性，針對性治療，會大大提高療效。
較常見的還有我們檢查發現肝上有佔位的時候，比如肝上發現一個結節，通過影像學的方法無法確定這個結節到底是什麼，這種情況可以通過肝穿刺來取病理，確診肝佔位的性質。
以及臨床中常見的一些肝病，比如轉氨酶的升高，通過常規的血清學檢查，仍無法明確轉氨酶升高的原因。為了明確肝功能損傷的原因，可通過肝穿刺，做一些相關的檢查。
比如自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等，這種情況可以做肝穿刺，根據較為典型的病理改變，達到早期診斷，早期治療的作用。另外還有一些肝膿腫等感染性疾病，可能需要通過穿刺的方法來引流，把裡面的膿液抽取出來，達到治療的目的。
肝穿刺會對肝臟造成傷害嗎？
臨床中，醫生會建議部分患者行肝穿刺，但是大家會覺得很可怕，有危險，拒絕這項檢查。
其實，肝穿刺抽取的肝組織僅有1-1.5cm長，大約2mm寬，對整個肝臟來說是「九牛一毛」，所以對肝臟沒有什麼傷害。
肝穿刺常見的併發症主要有穿刺局部輕微疼痛、上腹不適等，一般不需處理，少見有出血等併發症，經適當處理也不會對身體造成傷害。
總之，肝穿刺術操作簡單，發生併發症的機會很少，是較安全可靠的。
肝穿刺術前
需要注意什麼呢？
肝穿刺在常規消毒局部麻醉下，會用稍粗一些的針頭穿刺，時間較短，穿刺時要屏住呼吸，患者在穿刺前可多練習幾次，以掌握方法，減輕心理負擔，增強自信心，提高耐受力，使醫生的穿刺術得以順利實施。
肝穿刺術後要注意哪些？
防止穿刺部位出血。穿刺術後，會在腹部使用腹帶，如有不適應立即告訴醫務人員。
穿刺6小時後，可適當活動，腹帶在次日即可取下，保持愉快心情注意體息，合理飲食，等待穿刺結果。
專家簡介
熊清芳
疑難和重症肝病科
主任
主任醫師
江蘇省醫學會感染病學分會感染組委員，南京醫學會感染病學分會副主任委員，江蘇省中西醫結合學會肝病分會常務委員兼秘書。
長期從事各種肝病的診斷和治療。1、重型肝炎和肝衰竭治療、人工肝支持治療；2、肝硬化、頑固性腹水治療；3、疑難肝病的診斷和治療：如不明原因肝功能異常、遺傳代謝性肝病、血管性肝病、藥物性肝炎等。4、各種終末期期肝病的治療。5、慢性B肝及慢性C肝個體規範化抗病毒治療，以及複雜核苷類耐藥和特殊人群，如B肝、C肝相關腎病、化療、免疫抑制治療患者的抗病毒治療。主持省、市課題多項，發表SCI、中華論文等20餘篇，獲南京市科技進步獎2項。
門診時間：
周一全天，疑難和重症肝病專病門診；
周四全天，肝病專家門診。
來源︱疑難和重症肝病科
編輯︱新聞宣傳辦