肩膀行不行,就看這些動作你能做到啥程度了

2020-12-25 騰訊網

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什麼是肩周炎？

在許多長輩眼裡，肩膀痛是肩周炎，胳膊抬不起來是肩周炎，肩膀僵硬也是肩周炎……不少基層醫院的醫生，也常常會用肩周炎籠統地診斷肩部病痛。

其實，能引起肩膀痛和肩膀活動受限的疾病有很多，包括肩袖損傷、肩峰撞擊症、肩周炎、肩關節不穩等等，肩周炎只是其中的一種。

10月12日是「世界關節炎日」。可別小看了關節炎這種炎症，它堪稱頭號致殘性疾病，在我們亞洲，每6個人中就有1人在一生的某個階段患上關節炎。並且，這個比例還在不斷增加。

今天，我們就有請專注於運動醫學和肩周炎防治的浙大二院骨科副主任沈煒亮醫師團隊為我們科普肩周炎這種嚴重影響生活質量的骨科疾病。

肩周炎

肩周炎學名叫做粘連性關節囊炎(adhesive capsulitis)，又被稱為凍結肩，主要表現為肩關節周圍疼痛，肩關節各個方向主動和被動活動度降低。影像學檢查一般除骨量減少外無明顯異常。

發病率

肩周炎好發於40-60歲。電腦、手機的長時間使用，上肢的局部運動成倍增加，且常常固定在某個位置上運動，因此，肩周炎在青壯年中的發病率也逐漸升高。

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肩周炎在女性中的患病率高於男性，但男性患者的預後更差。約有10%的肩周炎患者在單側肩關節發病的5年內對側肩關節也可發病。

患有閉合性顱腦損傷、帕金森病、上肢自主性疾病和糖尿病者肩周炎發病率較高，研究表明普通人群中僅5%發生凍結肩，而糖尿病人群中這一比例可達20%。

典型症狀

肩周炎病程相對較長，起初肩部呈陣發性疼痛，多為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛、或刀割樣痛，呈持續性，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散。肩痛晝輕夜重，對氣候變化（寒冷尤甚）敏感。

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插畫來源於網絡

一般病程

1.疼痛期

持續2-9個月

以疼痛表現為主，可累及肩關節、上臂、肘、甚至前臂，活動時加劇，影響睡眠。

2.僵硬期

持續4-12個月

以關節僵硬為主，即使忍痛或另一手幫助也無法達到完全活動範圍。

3.恢復期

持續5-26個月

疼痛和僵硬均逐漸恢復。

雖然肩周炎具有一定的自愈性，但這並不意味著耐心等待肩膀的功能就可以恢復如初。早在20世紀，就有研究發現：肩周炎在自然病程下不能完全恢復。

積極治療是關鍵

積極治療可以緩解肩周炎的疼痛症狀，縮短病程，持續的功能鍛鍊還可以減輕肌肉攣縮和阻滯粘連。

1.手術治療

對於重度肩周炎，粘連和疼痛嚴重的，應當及時手術治療，配合手法松解來恢復肩關節的活動範圍。

目前，肩關節鏡手術已經是治療肩周炎的主流手術方式，手術創傷小、治療徹底、恢復快。通過肩膀上的幾個小孔，關節鏡器械可以深入關節，將粘連的關節囊環形切開松解，手術結束當天或一天後就可以進行伸展訓練。

骨科副主任沈煒亮在為患者施行肩關節鏡手術

2.保守治療

值得注意的是，急性期時，不宜採用推拿及手術治療的方式，而要通過休息、減少肩部負擔改善疼痛，或者通過口服消炎鎮痛藥、肩部冷敷、封閉等治療方式緩解病痛。

局部封閉治療

3.積極鍛鍊

在急性期後，無論病程長短、症狀輕重，都應積極進行肩關節的功能鍛鍊，通過活動肌肉和關節，消除局部肌肉緊張和痙攣、促進血液循環，增強肩周圍肌肉、韌帶的彈性，防止粘連，達到止痛和保持肩關節功能的目的。

肩周炎功能鍛鍊

動作詳解

1.熱身（鐘擺樣動作）

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身體前傾，健側手支撐，患側手利用慣性主動旋轉（順時針/逆時針）擺動。

2.外旋動作

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站在門邊，上臂上舉，屈肘，用手靠住門框，然後旋轉身體拉伸肩關節前部。

主要鍛鍊：肩關節外向活動範圍，鍛鍊時須注意循序漸進。

3. 內收動作

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起始位置為患側手臂扶住健側肩膀，然後用健側手抓住患側肘關節，向對側施力，從而牽拉患側肩背部。

主要鍛鍊：肩關節的內向活動範圍。

4.內旋

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患側手臂繞到身後，儘量摸高，然後健側手抓住患側手腕幫助上抬。

5. 仰臥上舉拉伸

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仰臥，健側手輔助患側手進行上舉拉伸，於拉伸極限處停5~10秒。

主要鍛鍊：肩關節的前向活動範圍，鍛鍊時須注意循序漸進。

專家簡介 · 沈煒亮

浙大二院骨科副主任，副主任醫師，浙江大學副教授，博士生導師。擅長肩袖損傷和肩周炎引起的肩關節痛；前，後交叉韌帶和半月板，軟骨引起的膝關節痛；利用再生醫學技術治療運動系統疑難雜症，包括軟骨/半月板/肌腱/韌帶的修復、重建和再生；術後康復訓練輔助指導。

門診時間：周四上午（解放路院區）、周四下午（肌腱病專科門診，濱江院區）、周二上午（國際院區）

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1.25萬觀看！宅家也有好身材，浙二型男醫生獻私家秘籍

2.這些動作，讓我們身體的重要部位飽受摩擦與撞擊，終於它……

3.這個人體唯一可以旋轉360度的關節，傷了要是不及時治療，可能就毀了

文、視頻 | 浙江大學 葉金淳

編輯監製|浙大二院 宣傳中心

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