小腿骨折,切口卻在大腿?

2021-01-15 大連醫科大學附屬第二醫院

小腿骨折,切口卻在大腿?這件事就發生在我院,但是卻不是手術切錯了部位,而是醫生「有意為之」。那麼究竟發生了什麼?


我院創傷骨1科李學良教授團隊最近接收了一名小腿骨折的患者,X線顯示,該患者右脛骨多節段性骨折。對於該部位骨折,可以行傳統切開復位鋼板內固定,但手術切口較大,不僅增加患者軟組織損傷,也幹擾了骨折癒合;也可以行閉合復位髓內釘內固定,該術式越來越普及,基本成為脛骨粉碎性骨折的首選固定方式。目前,大部分髓內釘固定都是經膝關節髕骨下入路,該入路可以直視下置入導針及髓內釘,但對髕腱的激惹易導致髕前區疼痛,而且復位過程困難,需要多人輔助。


(術前)

因患者年輕,骨折嚴重,生活及運動要求高,創傷骨科趙文志主任、李學良教授團隊一起,針對骨折特點,制定手術方案時選擇了另外一種髓內釘入路,即髕骨上入路髓內釘內固定術。該入路於大腿遠端髕骨上方做4.0cm左右切口,通過保護套筒,進行骨折的復位和髓內釘的置入。該入路很好的保護了髕腱,也簡化了復位難度,避免反覆復位導致骨折處軟組織損傷加重,而且僅需1位助手即可。制訂了詳細的手術方案後,手術如期順利的進行,手術效果滿意,患者避免了「切大刀」的痛苦。


(術後)

據了解,髕上入路髓內釘固定術為李學良教授團隊率先於我院開展。





李學良

創傷骨1科主任醫師,教授,碩士研究生導師,1983年畢業於大連醫學院醫療系,擁有30餘年工作經驗,任中華醫學會省小兒外分會常委,大連市小兒外科分會副主委。擅長四肢、骨盆脊柱骨折、老年骨質疏鬆性壓縮骨折的微創治療。

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