前段時間杭州下雪，各大醫院因為雪天路滑摔傷骨折的病人多了不少，如省人民醫院兩天就接診了40餘人，多為四肢骨折，不少病人得住院、動手術。就此，骨科專家特別指出，骨損傷不僅使骨組織本身的完整性受到損壞，往往同時也損傷肌肉、韌帶、血管、神經等組織，患者在術後必須要進行康復治療，不然可能會造成功能障礙。
不聽醫生言，小趙「二進宮」
「小趙，怎麼又是你，一瘸一拐的，又摔傷了？」昨天上午，在浙江省人民醫院骨科門診，骨科副主任畢擎遇見了「熟人」。
今年33歲的趙先生是兩月前的住院病人，「畢主任，我好後悔沒有聽醫生的話，結果弄成這個樣子。」
去年年11月中旬，趙先生工作中不慎被重物砸傷，當時痛得虛汗直冒，臉色刷白。到醫院檢查後發現，他的右側股骨、右脛骨，就是俗稱的大腿、小腿處骨折。幾天後，畢擎等專家為他做了手術，手術進行得很順利，術後抗感染、消腫，傷口癒合良好。
趙先生特別怕痛，打個針都齜牙咧嘴「哼哼」好一陣子。醫生好幾次勸他開始康復鍛鍊，他總是「再說、再說」推託。傷口拆線後，右下肢腫脹不明顯，膝關節活動度良好，醫生讓他出院後繼續做康復鍛鍊。
但是，趙先生出院後卻是把醫囑當耳旁風，堅持「靜養」。
這次骨科門診複查，發現右下肢肌肉略有萎縮、膝關節僵硬，活動度明顯受限，不能正常走路，成了「蹺拐兒」。所以，這次只能讓他再入院，進行膝關節康復鍛鍊治療。
畢擎介紹，其實趙先生這樣的並不是個例。骨折發生後，首先必須經過手術或手法的復位治療，之後是一至數月的固定期，期間患者的肢體或固定或牽引，尤其當下肢或脊柱骨折時，患者還往往被迫臥床，對全身健康都有影響。臨床中不少骨折患者由於缺乏活動，患肢肌張力減退。如果時間更久，可能還會出現骨折病，如關節的攣縮、僵硬、肌肉萎縮、骨折遲延癒合或不癒合等。
骨折後康復鍛鍊要循序漸進
「各種類型骨折後，不管是開放性還是閉合性，影響關節還是不影響關節的，經過專科及妥善處理後，都應進行康復治療。」畢擎說。
按骨折癒合臨床過程、穩定程度，一般分為四個階段。
第一階段：傷後1—2周，這時局部疼痛，肢體腫脹。康復鍛鍊的目的是促使腫脹消退，防止肌肉萎縮，預防關節粘連。
主要方法是：上肢患者可握拳、吊臂、提肩，握拳是上肢活動的基本動作，儘量使手指能完全伸直和屈曲，再做吊臂及提肩動作。下肢患者可做踝關節背伸，股四頭肌收縮，使整個下肢肌肉用力，而後放鬆。
第二階段：傷後3—4周，這時局部疼痛消失，腫脹消退，骨折部已有纖維性連接，骨折開始穩定，骨痂出現。如果患者肌力恢復，骨折部無疼痛，患者上肢可做一些自動性的關節伸屈活動，先由一個關節開始，而後幾個關節協同鍛鍊。
下肢患者在踝關節背屈下可鍛鍊膝關節的伸屈活動。牽引的患者可以通過患者的整體活動，由上肢及健肢支撐身體床上移動，帶動患側的髖關節活動，這可視作被動性的關節活動。
第三階段：傷後5—7周。局部軟組織已恢復正常，肌肉堅強有力，骨折部已有足夠的骨痂，骨折斷端已穩定，上肢骨折部接近臨床癒合，除不利於骨折癒合的某一方向的關節活動仍需限制外，其他方向的關節活動，在患者力所能及的範圍內，無論是次數及活動幅度都可加大。下肢骨折一般牽引已解除，在局部外固定的保護下可扶拐下地適當負重步行。
第四階段傷後8—10周，一般上肢骨折外固定已解除，除在固定期間所控制的某一方向(不利於骨折癒合的方向)有待繼續鍛鍊恢復外，關節的其他功能已基本恢復，可讓患者做些力所能及的輕微工作。
不過，具體的康複方案應根據傷勢輕重、部位等的不同，由主診醫師視情況而定。（通訊員 宋黎勝 記者 餘敏）