近日,孕33周的郭女士大出血緊急入院,緊急啟動產科快速反應團隊,僅12分鐘將胎兒順利剖出!胎盤剝離面已超4/5,產婦出血量達1600ml,新生兒評分僅1分……若再遲幾分鐘,後果不堪設想。多學科聯手闖過重重關卡,最終打贏這場母女保衛戰。
孕33周產婦大出血,產科專家快速判斷病情
「醫生,我姐要生了,你快救救她!」12月14日17點08分,市民郭先生護送著一位孕婦來到醫院產區求救。原來,今年36歲的郭女士當天孕33+4周,16點左右上班時,突然感覺腹痛、頭暈,一看褲子已被血染紅了一大片。
郭女士雖是經產婦,但之前沒遇到過這種情況,十分驚慌,因丈夫還在外地工作,便急忙聯繫弟弟把自己送到祈福醫院。
醫師馬上為郭女士進行了相應檢查,發現強直性宮縮,母體心率110次/分(正常值≤100次/分),皮膚溼冷,胎心音只有70次/分(正常值120~160次/分),立馬匯報醫院副院長蔣春林。蔣院長憑臨床經驗判斷郭女士很可能是重度胎盤早剝,胎兒宮內窘迫,快速做出決定:「馬上啟動緊急剖宮產搶救流程,儘快結束分娩!」
第1關:胎盤剝離超4/5,醫護團隊僅12分鐘將孩子剖出
17點14分,一聲令下,產科、新生兒科、輸血科、超聲科、檢驗科、麻醉科醫護人員迅速集結到位。快速與患者家屬做病情交待,辦入院手續、籤手術同意書;緊急送手術室,術前準備、母胎監護……一切有條不紊進行中。
妊娠晚期大出血,每一分每一秒,都是在與死神賽跑。手術室馬上變成一個忙碌而有序的戰場,緊急輸血、開通靜脈通道、準備新生兒復甦物品……
手術過程危機重重,團隊合作奮力闖關。副院長親自主刀,逐層開腹,可見郭女士的子宮表面已呈紫藍色,切開子宮可見宮腔布滿暗黑色血液……
17點26分,醫生聯手快速剖出一名2200克的女嬰,此時距離給郭女士下手術決定僅過了12分鐘,隨之娩出的胎盤可見剝離面已超4/5,倘若再耽擱幾分鐘,母女倆都將有生命危險。
第2關:新生兒評分僅1分,緊急復甦孩子恢復呼吸
由於寶寶在子宮中嚴重缺血缺氧,娩出後毫無反應、沒有呼吸、膚色蒼白、心率只有30次/分,新生兒評分僅得1分。
早已做好準備的新生兒科醫護人員立即進行新生兒復甦,清理呼吸道、氣管插管、正壓人工通氣加心臟按壓,1-2-3-吸、1-2-3-吸……5分鐘後,寶寶肌張力、心率、自主呼吸恢復,評分恢復到8分,在場的醫務人員終於鬆了一口氣。
第3關:出血量達1600,醫護「浴血」奮戰母女平安!
而另一邊,郭女士子宮收縮功能差,宮腔積血達1600毫升。「孩子,孩子怎麼樣了?」她此時最牽掛的是孩子。
「我們一定全力保你們母女平安!」醫護團隊快速給郭女士清理宮腔、縫合子宮、全面止血並予補液、輸血及促宮縮等治療,血終於止住,保住了子宮,各項生命體徵也恢復平穩。
回到產區病房後,郭女士狀態良好,寶寶送往新生兒科3天後即脫離呼吸機,一個星期後,母女順利出院。出院前回想起當天的經歷郭女士仍覺後怕:「一開始沒意識到自己已這麼嚴重,感謝白衣天使們把我和寶寶從死亡線上拉回來。」
醫生提醒:孕期出現異常情況及時就醫
據悉,正常情況下,胎盤在寶寶出生5-15分鐘後娩出。而胎盤早剝是指妊娠20周後正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。就像大樹被連根拔起,寶寶沒辦法獲得氧供,可能重度窒息,胎死宮內,產婦也有大出血、休克、急性腎衰竭、凝血功能障礙等風險,嚴重危及母嬰的生命安全。所以準媽媽們在孕期發現胎動異常、腹痛、陰道流血等臨床表現時,一定要立即就醫。