成都市民關注的問題有了解答:詳解大病醫療互助補充保險

2020-12-27 金臺資訊

人民網成都12月23日電 (袁菡苓)大病醫療互助補充保險是什麼? 怎麼參保?如何報銷?集中籌資期沒剩多久了,自己還有點糾結到底需不需要購買?大病醫療互助補充保險它到底報銷啥?是怎麼報銷的?最近,成都市醫療保障局官方微信就市民關注的問題,進行了集中解答。

「大病醫療互助補充保險」保什麼?

答:大病醫療互助補充保險的「大病」並不是特指的某一種疾病,它是成都市多層次醫療保障體系中重要的一環。基本醫療保險報銷以後,符合基本醫療保險報銷範圍的個人自付部分就進入到大病醫療互助補充保險報銷範圍。

舉個例子:張女士是城鎮職工參保人員,因為糖尿病在一家三級醫院住院,住院費用一共5000元,基本醫療保險報銷3000元,剩下的2000元,減去起付標準和全自費,剩下的錢就進入大病醫療互助補充保險報銷範圍。

誰可以參加?怎麼參加?

答:參加了基本醫療保險的城鄉居民和城鎮職工都可以參保。

參保方式分為三種:

以統帳結合方式參加城鎮職工基本醫療保險的,也就是有醫保個人帳戶的城鎮職工參保人,隨基本醫療保險費一併繳納。

以住院統籌方式參加城鎮職工基本醫療保險的,也就是沒有醫保個人帳戶的城鎮職工參保人以及參加城鄉居民基本醫療保險的成年居民,需要單獨購買大病醫療互助補充保險。2021年大病醫療互助補充保險的籌資標準是330元/人/年。

城鄉居民基本醫療保險學生兒童檔則包含大病醫療互助補充保險,不需要另外繳費。

注意:購買成都市大病醫療互助補充保險的前提是參加了成都市基本醫療保險。

怎麼報銷?報銷比例是多少?

答:首先,大病醫療互助補充保險的報銷與基本醫療保險報銷一樣,可在已聯網的定點醫院直接辦理刷卡結算。

其次,大病醫療互助補充保險實行的是級距式分段報銷,花費越多,報帳比例就越高。

注意事項

大病醫療互助補充保險報銷是有等待期的。

城鎮職工單位參保人員、城鄉居民學生兒童檔參保人員的大病醫療互助補充保險待遇有效期與基本醫療保險一致。

城鄉居民成年參保人員、城鎮職工基本醫療保險個體參保人員、住院統籌參保人員初次參加大病醫療互助補充保險,自參保繳費之日起90天後享受待遇(醫保繳費中斷4個月後重新參保則視為初次參保)。

綜合自成都市醫療保障局官方微信

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