現在，不光小孩子，大人割包皮的也多起來了，之此同時，因為包皮沒割好，到醫院「返工」的人也多了。浙江省人民醫院泌尿外科陰莖外科整形方面專家楊克冰主任，前幾天就接診了兩個愁眉不展的小夥子，一個27歲，一個30歲，他們都萬萬沒有想到，包皮割了後，還是會嚴重影響夫妻生活。
他花了一萬多塊錢割包皮
妻子對手術還是很不滿意
小夥子，27歲，身高175釐米，體重120斤，長相清秀，性格靦腆，走進楊主任診室時，一直緊鎖著眉頭。「當我問他哪裡不好時，他停頓了好一會兒，沒有說話，只是指了指下身。」楊主任說，他馬上明白了小夥子的意思。
經檢查，楊主任發現，小夥子陰莖包皮系帶下方有一個明顯的腫塊，有點僵硬。小夥說，雖然這個腫塊不痛不癢，卻是他們夫妻倆吵架的「導火索」。說起前因後果，小夥子開始向楊主任大吐「苦水」。
一個多月前，小夥因性生活時間過短，在妻子的催促下決定去醫院檢查一下，他是個靦腆的人，害怕去大醫院，怕撞到熟人，傳出去不好，就去了一家小醫院。檢查結果提示，小夥沒有器質性方面的問題，接診醫生考慮為與包皮過長有關，建議他做個包皮環切術。「結婚前，我就想過割包皮的，但後來因為工作忙，又覺得沒什麼影響，就把這事忘了。現在，既然醫生都建議割了，我就沒多想，答應了。」小夥說。
「手術很快，一個小時不到就做好了，手術費也不高，就兩百多塊錢。」小夥說，「但是，手術後，雜七雜八的東西很多，一會兒要照光，一會兒要掛鹽水。照光是按分鐘收費的，50元/分鐘，每次照10分鐘。那個醫生說，陰莖是個很敏感的部位，血供豐富，照光、掛鹽水都是為了預防感染。當時，我只想著快點把這個事弄弄好，所以，就沒多問，照做了。」
一套流程下來，小夥共花了一萬多塊錢，讓他沒有想到的是，妻子對這次手術很不滿意。「她先是嫌我的包皮割得難看，歪七扭八的。後來，上面又長了個腫塊，每次同房的時候，她都會覺得不舒服。」小夥說，於是他們開始了無休止地爭吵，妻子的不滿讓原本就靦腆的他心理蒙上了一層陰影。隨著心理負擔加重，小夥還漸漸出現了勃起功能障礙，惹得妻子萌生了離婚的念頭。
小夥說，大家都是年輕人，妻子的態度他能理解，但如果因為這事離婚太不值得了。因此，來到省人民醫院泌尿外科。楊主任說：「導致小夥陰莖出現腫塊的原因，是他上次做包皮手術時，包皮系帶留得太長了。包皮系帶位於龜頭腹下部，通過冠狀溝與龜頭尿道口下方相連，內有豐富的血管和淋巴管。系帶過長容易導致相應的組織回流出現障礙，進而誘發淋巴水腫。隨著回流的障礙，腫塊會越來越硬，越來越大，它本身不會對男方的身體造成什麼影響，但在性生活過程中，卻會讓女方不舒服。」
明確診斷後，楊醫師建議小夥做包皮整形手術，就是將多餘的淋巴腫和瘢痕切掉，再對切口進行細緻的微整形，讓它看上去美觀一些。
「還一個30歲的小夥是因為包皮留得太短了，導致其勃起時龜頭會發生彎曲，有些緊，不舒服，影響性生活質量。」楊主任說，「像這樣的患者，需要做包皮延長術，就是要松解、游離周圍的皮膚，將其轉移固定，使陰莖充分暴露。」
包皮環切術術後「返工」的病例
楊主任每個月都接診到兩三例
近年，隨著人們對夫妻生活關注度的提高，楊克冰主任發現，到醫院割包皮的成年人逐年增多，這也是他們要在泌尿外科大專科下成立亞專科陰莖外科的原因，做包皮環切術是陰莖外科主要的工作內容之一。
臨床上，楊醫師發現像上述兩小夥那樣要「返工」的患者並不少見，他每個月都能接診到兩三例，有切口裂開的，有水腫的等等。「這些患者大都存在三個共同的誤區，第一，覺得割包皮是個害羞的問題，總希望在小地方解決，越少人知道越好；第二，認為割包皮是個小手術，但凡是個醫生，都能做得好的；第三，擔心術後感染，不停地掛鹽水、照光。」
「割包皮是一個男人負責任的表現，既是對自己負責，也是對伴侶負責，請不要覺得難以啟齒。」楊主任說，大量研究證明，包皮環切能顯著降低愛滋病毒(HIV)、人乳頭瘤病毒(HPV)、單純皰疹病毒(HSV)及其他性傳播疾病感染風險，也能顯著降低前列腺癌、陰莖癌風險。研究還證明，包皮環切對男性及其配偶生殖健康具有潛在的長遠益處，而其伴侶細菌性陰道炎、陰道滴蟲感染率、HPV感染率可分別降低40％、48％，以及32％-35％。
包皮環切術看上去是小手術，但可能出現的問題並不少。楊醫師說：「臨床上有個共識——只有小器官，沒有小手術。陰莖的血供非常豐富，切得不好，不僅容易形成瘢痕，誘發水腫，還會增加感染的風險。包皮環切術還是個精細活，不但要在術中讓患者感覺舒適，還要切得恰到好處，做得漂亮，否則，也會影響患者的夫妻生活。具體切多少，我們一般會根據患者的陰莖形態、長短，做個性化的選擇。一般是把包皮環形切除到距離陰莖冠狀溝0.5-0.8釐米處，以保證術後包皮不會太短，使得陰莖勃起時或性生活時不會疼痛，或者彎曲。在工具的選擇上，我們一般用刀片，而不是剪刀，剪刀對包皮有個擠壓的過程，容易導致組織變性、受損，術後易形成疤痕。」
至於術後是否需要抗炎處理，楊醫師說，只要是經過正規處理的包皮環切手術，術後發生感染的機率相對較低，即使要預防感染，服用一些口服藥就可以了，沒必要天天掛鹽水、照光。在他的印象中，100例包皮環切術，最多也就一兩例會發生感染，需要掛鹽水。
包皮是否都要切？什麼時候切？
關於包皮的4個問題你需要知道
割包皮，處理得不好會演變成大問題。為此，楊克冰主任梳理了4個臨床上常見的問題，供大家參考：
1、是不是所有的男性都需要割包皮？
答案是否定的，但對於過長的包皮，臨床建議及時處理。據統計，我國7-22歲的青年男性中，有67.79%的人存在包皮過長。包皮過長指的是，在鬆弛的狀態下，包皮完全覆蓋龜頭，但能自由向上翻轉，或者充分勃起後，龜頭不能完全顯露，即，包皮超過龜頭的2/3。楊主任提供了一個簡易目測的示意圖。0度、1度是正常狀態，可以不用手術，日常注意清潔即可；3度、4度分別是外口狹窄和包莖，需要及時手術，僅憑日常清潔是難以洗乾淨的；2度，如果沒有不適症狀，可以觀察觀察，必要時手術。當然，該示意圖僅供參考，具體的仍以專科醫生的建議為準。
2、包皮什麼時候割好？
理論上，各個年齡段都可以割包皮。如果符合手術指證，肯定越早割越好。一般來說，5歲以後就可以做包皮環切術了。家長如果擔心孩子太小，不能承受手術，可以考慮十一二歲的時候再做。此時，基本上可以判斷大致要切多少，可避免切得太多或太少。若青少年期錯過了，成年後可以補做，沒有問題。在韓國，包皮環切術的接受程度很高，超過95%的韓國男性在青少年或成年時期會做該手術。
3、做了包皮環切術後會不會影響性生活？
大量臨床研究證實，龜頭下方分布著主要的感覺神經纖維，遠比包皮上的要多，因此，將局部包皮切除並不降低性敏感程度。相反，包皮切除後顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由於減少了包皮垢的慢性刺激，有益於提高性生活的敏感度。
4、年紀大了，不過夫妻生活，是否可以不管包皮了？
錯。不管是任何年紀，包皮過長時，其皮脂腺分泌物、上皮細胞脫落和殘留的尿液形成包皮垢，若不及時清洗，容易造成堆積，包皮垢具有強烈的刺激作用，會破壞黏膜屏障的完整性，可引起包皮炎症，繼而導致包皮龜頭粘連。當包皮、龜頭發生粘連，不但會引起炎症、瘙癢，嚴重的會還會導致尿道粘連，臨床上這樣的情況並不少見，急診手術時，突然發現導尿管插不進了。此外，男性在55歲以後，發生前列腺增生的機率很高，且隨著年齡的增長，發病率越高。前列腺增生與包皮過長，會形成一個疊加的效應。
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