恥骨聯合痛,是個什麼鬼?

2021-02-08 產科大夫俱樂部

 

緣分的開始

陳律師是一位杭州的姑娘,白哲的皮膚,優雅的舉止,俊俏的瓜子臉上,輕輕的架了一副眼鏡,舉手投足之間把南方女子的那種溫婉和賢淑表現的淋漓盡致,她從懷孕的晚期一直看我的門診,每次產檢她都會如約而至。

她依從性特別好,記得她孕34周時,告訴我,下身的骨頭痛,連累大腿根也疼痛,我一檢查是恥骨聯合分離引起的疼痛。她非常詫異的問我,又沒有外傷,怎麼會有恥骨分離?

當我告訴她,恥骨聯合是由兩根骨頭平行形成,中間有一個縫隙,約3一5mm,恥骨聯合分離主要是因為懷孕後期,由於內分泌因素的影響,使恥骨聯合的韌帶鬆弛,同時,女人懷孕時,增大的子宮就像身體的一個違章建築,搭建在盆骨之上,使女人盆骨的受力重心發生變化,胎兒的重量壓迫盆骨造成恥骨聯合水腫分離,引起股部、大腿部以及恥骨聯合處的疼痛,如果用X線攝片檢查,恥骨聯合間隙明顯增寬,超過5mm,甚至達到10~30mm,但孕婦一般不能接受X線攝片檢查。可以進行體格檢查。

陳律師的疑問?

這時陳律師問我,那該怎麼辦?

我告訴她可以用寬2.5cm-3.0cm的彈力束帶束縛骨盆,增加骨盆承重能力,但束帶上緣絕不能高於恥骨聯合,以免壓迫腹部,影響胎兒生長發育,束帶鬆緊度以骨盆能承受為標準,同時不嚴重影響下肢靜脈回流。白天站立和工作時束上,夜晚及臥床時放鬆,同時抬高下肢,利於靜脈回流,減少下蹲和負重工作,減少站立、行走時間,臥床休息時以側臥為主。

一番科普後,陳律師聽明白了,她之後一直按我交代的方法堅持到生產。這期間她每次來產檢,都會告訴我,疼痛好多了,但就是這束帶還是不能取下來,她還擔心分娩時會加重,會影響產後的生活和健康,我對她說,等你分娩時,我們會根據你的情況,選擇最適合你的分娩方式,她也一直堅持到了孕40周,分娩時因為宮縮發動恥骨疼痛劇烈,胎兒又比較大,考慮陰道助產會加重恥骨聯合分離,所以採取剖腹產方式分娩。

術後第二天,我去看她,囑咐她出院後,還是採取孕晚期我教她的方法,自己在家休養恢復,產後42天一定要來醫院進行產後康復,她笑著答應了。

產後42天,陳律師來了,她還戴著束帶,告訴我恥骨處疼痛好多了,但還是不能碰,不能壓,同時她還說,她的肚子很大很鬆,就像還有一個孩子在裡面,陰道也有下墜感,我給她做了系列的康復檢查,並做了盆底肌肉肌力一類肌和二類肌的檢測,告訴她,產後康復的重要性、必要性,產後康復治療的最佳時間是產後42-120天,通過治療,可以避免盆底功能的損傷,或者可以減輕和適度延緩盆底功能的損傷。

陳大夫的幫助

陳律師按照我們給她制定的方案做了一個療程的產後康復治療,四周後,她來找我,說療效非常好,恥骨的疼痛,陰道的下墜感都好多了,肚子也小多了,她要求在治療的最佳時間內,再做一個療程,她還調侃的說,我可不想肚大腰圓、恥骨隱痛,老了還有尿失禁,陳律師又堅持了一個療程的產後康復治療,所有的產後不適症狀幾乎都離她而去了。她告訴我,她很快就要上班工作了。

自信、陽光的陳律師

看著陳律師,陽光而自信的樣子,由衷的為她高興,現在這些女性真的幸福多了,他們趕上了科學進步的好時代。

從醫幾十年,曾經看過多少女性,從窈窕淑女l變成了肚大腰圓,有的人在違章建築拆除以後,被恥骨聯合處的疼痛折磨一輩子,還有很多人老了還被難言之隱尿失禁困擾,嚴重影響了美麗、自信和生活品質。

陳大夫寄語

從前受經濟條件限制,沒有人重視產後康復,只好我們女人自己扛著,現在條件好了,越來越多的人重視女人生孩子以後的事了。

女人愛美,愛自己,這是一種文明,更是一種進步,真為她們感到高興!內心深處還有點羨慕嫉妒,哈哈。

註明:本文轉載自陳慶華大夫公眾號。


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