泌尿外二科完成一例後腹腔鏡下複雜腎盂癌半尿路切除術

2021-01-16 瀟湘名醫

■泌尿外二科、宣傳處/文 攝

近日，我院泌尿外二科李志堅主任團隊成功為一名老年晚期右側腎盂癌患者完成後腹腔鏡下右側半尿路切除術+腎門淋巴結活檢術。此次手術的順利實施，標誌著生命活水醫療集團泌尿外二科腹腔鏡技術水平達到了國內先進水平。

腎盂癌是指發生在腎盂或腎盞上皮組織的尿路上皮惡性腫瘤。早期症狀為肉眼血尿，無痛性，少數病人因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處後可引起腰部不適，有隱痛及脹痛感，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤增大或梗阻引起積水，出現腰部包塊者少見，少部分病人有尿路刺激症狀，晚期病人出現貧血及惡病質等。手術切除為腎盂癌的主要治療方法。標準術式為常規作根治性手術，切除範圍包括腎臟、腎脂肪囊、輸尿管全段及膀胱袖套狀切除。

此例患者為69歲老年女性，既往有冠心病並冠脈支架植入術治療史。因右側腰疼伴發熱入住我院泌尿外二科。經入院後完善相關檢查，發現患者右側腎盂佔位性病變，腎盂癌可能性大，同時伴有腹膜後多發淋巴結轉移可能，診斷考慮右側晚期腎盂癌。李志堅主任團隊詳細分析患者病情，同時進行多學科會診討論，與患者及家屬進行充分溝通後，決定給予患者行後腹腔鏡右腎+輸尿管全長+膀胱袖套狀切除術+腎門淋巴結活檢術，以便最大程度切除腫瘤，延長患者生命，同時明確患者分期，為後期治療提供依據。手術由李志堅主任團隊順利完成。術中發現腔靜脈、腎動靜脈被淋巴結完全包圍，整個腎門區域像鐵板一塊，手術難度異常巨大。最終憑藉細心的操作，主治醫師葉韜將腎動靜脈成功游離出來並分別予以阻斷，同時成功於腔靜脈表面切除淋巴結活檢。術後葉韜心有餘悸的說："手術的成功，令人欣喜。但是當時在手術臺上那種緊張的心情只有我自己才能體會，因為所有的操作都是在大血管表面進行，稍有不慎就會損傷血管引起大出血，甚至危及患者生命。"

目前，患者術後恢復良好，患者及家屬對泌尿外二科團隊的醫療水平非常滿意。科主任李志堅表示，泌尿外二科醫療團隊本著"不忘初心，服務於民"的理念，一直努力提升科室醫療技術及服務水平，同時注重科室年輕人才培養，培養了一批能夠獨擋一面的優秀青年醫師，旨在更好的為本地區的群眾服務。

【來源：九江視聽網】

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