作者：陳楚雄
單位：中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部
來源：逸仙藥學V
靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張，臨床可見的靜脈曲張有下肢靜脈曲張、痔瘡、食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等。靜脈曲張最多見的為下肢靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全以及原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血栓形成、深靜脈回流不暢、靜脈代償性的迂曲擴張。臨床主要症狀為血管蚯蚓樣、疼痛、沉重、腫脹、瘙癢、不安腿症候群、局部壞疽潰瘍等，其併發症有血栓性淺靜脈炎、潰瘍等。這種病的高發人群主要包括：老年人、肥胖人群、孕婦、長久站立人群以及生活習慣不良者。下肢靜脈曲張有藥物治療、壓迫治療（穿彈力襪）、注射硬化劑、外科手術等治療方法。0-2級的靜脈曲張可考慮藥物治療，對靜脈曲張有一定的改善作用；2級以上往往需要考慮其他治療方法如手術治療。CEAP分級-C1級：毛細血管擴張（症）/網狀靜脈叢；CEAP分級-C4級：皮膚或皮下組織的改變，色素沉著或溼疹、皮下脂肪硬化症或白色萎縮症；下肢靜脈曲張的治療藥物主要是活化血管的藥物比如馬粟提取物、草木犀流浸液片、地奧司明等。對於有血栓性靜脈炎併發症者的預防和治療藥物有抗血小板藥物和抗凝藥物如阿司匹林、西洛他唑、利伐沙班、雙嘧達莫、低分子肝素鈉等，下面逸仙藥師一一介紹。邁之靈片：成份為馬粟種子提取液，具有降低血管通透性，增加靜脈回流和血管彈性，減輕靜脈淤血症狀。用於慢性靜脈功能不全，靜脈曲張，深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎後症候群引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。也用於痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發作症狀，如肛門潮溼、瘙癢、出血、疼痛等。草木犀流浸液片（消脫止）：成份為草木犀流浸液，具有降低血管通透性，從而減少滲出，從而起到抗水腫的作用；增強血管強度和彈性，促進血液循環；擴張淋巴管，促進淋巴循環，從而減輕淋巴循環障礙引起的軟組織浮腫等。主要用於創傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、靜脈曲張、靜脈炎及淋巴回流障礙等疾患，也用於痔瘡急性發作。地奧司明片：為複方製劑，每片含微粒化的黃酮類化合物500mg，其中地奧司明450mg以橙皮甙形式表示的黃酮類成分50mg。地奧司明片為血管保護和毛細血管穩定劑，主要用於治療靜脈淋巴功能不全相關的各種症狀（腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感），以及急性痔發作有關的各種症狀。羥苯磺酸鈣膠囊：作為血管保護劑，羥苯磺酸鈣具有減低血管通透性；降低血液及血漿粘稠度，防止血栓形成；消除或緩解其臨床體徵。主要用於視網膜病及腎小球硬化症；慢性靜脈功能不全（靜脈曲張症候群）及其後遺症（栓塞後症候群，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等淤積性皮膚病，周圍血管淤積性水腫等）的輔助治療。多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）：多磺酸粘多糖通過作用於血液凝固和纖維蛋白酶系統而具有抗血栓形成作用，也具有抗炎作用，可阻止局部炎症的形成和加速血腫的吸收。主要用於淺表性靜脈炎，靜脈曲張性靜脈炎，血栓性靜脈炎以及靜脈曲張外科和硬化術後的輔助治療。利伐沙班片：利伐沙班通過抑制 Xa 因子活性而起抗凝作用，主要用於擇期髖關節或膝關節置換手術成年患者，以預防靜脈血栓形成。也用於治療成人深靜脈血栓形成和肺栓塞，降低初始治療 6 個月後深靜脈血栓形成和肺栓塞復發的風險。其主要不良反應為出血，因此有臨床明顯活動性出血的患者禁用。阿司匹林腸溶片：阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，對血小板有一定的抑制作用，有靜脈曲張的病人可能會出現靜脈血栓的形成，口服阿司匹林也能夠對血栓形成有一定的預防作用。
西洛他唑片：西洛他唑具有抗血小板作用，從而抑制血栓的形成，另外有血管擴張作用，可增加局部組織血流量。主要用於改善由於慢性動脈閉塞症引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性症狀。脈絡舒通顆粒：由黃芪、金銀花、黃柏、蒼朮、薏苡仁、玄參、當歸、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蠍組成。清熱解毒，化瘀通絡，祛溼消腫。用於溼熱瘀阻脈絡所致的血栓性淺靜脈炎，非急性期深靜脈血栓形成所致的下肢肢體腫脹、疼痛、膚色暗紅或伴有條索狀物。大活絡膠囊：由紅參、白朮（麩炒）、甘草、熟地黃、當歸、何首烏、龜甲、乳香等50味中藥組成。祛風止痛、除溼豁痰、舒筋活絡。用於缺血性中風引起的偏癱，風溼痺證(風溼性關節炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痺心痛證。圖片來源於網絡，有關涉及廠家的品種僅供學習理解使用，不代表推薦立場！