消化道出血是消化內科臨床常見症狀，分為上消化道出血和下消化道出血。其中下消化道出血，是指屈氏韌帶以下的腸道，由於各種因素，導致的出血。主要臨床症狀有黑便、鮮血便，一般還伴隨頭暈、乏力、心悸、貧血、發熱等症狀，嚴重者還可出現休克症狀。
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很多患者出現症狀後，在醫院行胃腸鏡檢查，找到出血點，進行相關治療即可。但是最近我院消化內科接診了一位間斷黑便10年的患者王先生，10年來，王先生一直苦惱於黑便的原因是什麼，也曾住院治療，做胃腸鏡檢查也提示無異常。直到最近王先生排了兩次柏油樣便，約300g，因無頭暈、噁心、乏力等其他不適，3天後大便轉正常了，就並未在意。
但是又過了兩天，王先生突然出現便血，並伴頭暈、乏力10個小時，急診來到我院，以「消化道出血」收治我院消化內科。
消化內科醫生接診後，了解到王先生入院前10小時飲酒後出現排暗紅色血便約400ml，混有黑色大便，排便後患者即出現頭暈、乏力、軟癱在地及一過性意識障礙等。急診查血常規示：紅細胞1.5×10^12/L，血紅蛋白49.00g/L；紅細胞壓積15%，患者重度貧血。
緊急安排胃腸鏡檢查，內鏡下可見：胃底處黏膜光滑，粘液池可見大量咖啡樣液體；十二指腸球部黏膜光滑，較多咖啡樣液體；十二指腸降部乳頭對側見一枚0.6*0.7cm凹陷，邊緣紅腫，似鮮紅色血栓。結合內鏡檢查結果，綜合診斷王先生為上消化道出血；十二指腸憩室出血。隨後給予凝血酶凍乾粉2000u、鹽酸去甲腎上腺素8mg+生理鹽水100ml噴灑止血。經過積極的止血、補液、抗感染綜合治療，患者住院10天複查血紅蛋白恢復正常，飲食恢復正常後，困擾王先生十餘年的便血問題終於找到原因，順利出院了。
小科普：什麼是十二指腸憩室？
十二指腸憩室一般不引起臨床症狀，僅約5%的患者有症狀，表現為上腹脹滿疼痛、反酸、噁心、嘔吐、畏寒嘔血等，當憩室膨脹壓迫膽管、胰管或影響Oddis括約肌功能、結構時，會引起黃疸、膽管炎、胰腺炎反覆發作，入口小引流不暢時，憩室及其周圍會反覆發生炎症，導致局部潰瘍、糜爛，進一步可使血管裸露，憩室內有異位的胰、胃、其他腺體組織，或憩室內有異物存留、腫瘤、靜脈破裂，均可導致出血，臨床以黑便多見，出血量大，可引起嘔血，甚至失血性休克，危及患者生命。
消化科全體醫師溫馨提示
十二指腸憩室出血臨床表現多樣性，不典型性，易與消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、腫瘤性、膽道出血相混淆。臨床鑑別困難，因此臨床上不明原因消化道出血，在排除其他常見病後，應考慮本病可能。及早胃鏡檢查明確病因並積極治療，就可避免出血帶來的生命危險。