長期管理-「論持久戰」
多囊卵巢症候群至今病因不明確,導致其治療存在一定難度,需要打「持久戰」。研究顯示,多囊卵巢症候群患者體重減少5%-10%,有助於改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此,採用飲食療法、運動療法等生活方式幹預的綜合措施非常重要。
運動和飲食控制是多囊卵巢症候群有效的治療方法。
1、營養管理及運動:
營養治療的總原則可概括為「均衡飲食、控制總量,合理分配,定時定量」。
營養治療需選擇均衡營養且符合自己飲食習慣的膳食;維持合理的體重:超重/肥胖患者減少體重目標是在3至6月內體重減輕5%-10%。
建議患者低鹽、低脂、少糖飲食,並在主食中可適當選擇含可溶性植物纖維較多的食品(粗糧),如蕎麥、燕麥、小米、玉米等,多吃葉菜。可用蕎麥、燕麥、小米、薏米、赤小豆、枸杞、扁豆等適量混合,浸泡後煮熟作為主食,烹調方法:以涼拌、熱炒和清燉為主,禁用煎、炸、烤等烹調方法。油:以富含不飽和脂肪酸的橄欖油、茶油為主;每日用量控制在25ml以內,食鹽用量控制在每日4g以內。
2、運動管理:
運動總原則是:選擇適量的、有節律的、全身的鍛鍊,量力而為、循序漸進、持之以恆。
運動的時間建議選擇在早餐或晚餐後1小時進行。
運動項目可以快走、慢跑、騎自行車、打太極、遊泳、打羽毛球。運動要確保有「質量」:
運動的「質」是指要達到「有效心率範圍」(運動中脈率=170-年齡);
運動的「量」是指要求運動達到有效心率的累計時間為20-30分鐘才有效。
運動的頻率每周不少於5次有質量的運動,當然可以更換不同的運動形式,結伴運動更易做到持之以恆。
3、多囊卵巢症候群的藥物管理:
1、控制雄激素: PCOS治療中常用的藥物有達英-35、媽富隆、優思明等。有的患者會有疑慮,這些藥物都是避孕藥,為什麼用於PCOS的治療呢?會不會影響懷孕呢?
其實,口服避孕藥在治療PCOS中常用,因為它既能調節患者的月經,又能降低雄激素水平,改善胰島素抵抗。達英-35每片含有醋酸環丙孕酮2mg,乙炔雌二醇35ug,其中醋酸環丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。
應用達英-35治療PCOS,可以降低雄激素,平衡體內的激素水平,改善患者的座瘡、脂溢性皮炎等情況,同時可以使患者獲得規律的月經周期。
一項臨床試驗研究結果說明達英-35是改善高雄激素血症的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應症和禁忌症,所以PCOS患者是否合適服用避孕藥,吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果,必須由您的醫生決定。
2、改善胰島素抵抗,預防糖尿病的發生:對於糖尿病前期人群,二甲雙胍是第一個被證實能預防或者延緩糖尿病發生的藥物。研究證實:通過二甲雙胍幹預治療,10年內糖尿病的發生率下降了18%。
除了控制血糖,二甲雙胍還有許多額外益處,包括:心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝等;研究發現,它還能降低多囊卵巢症候群相關子宮內膜腫瘤的發生。胃腸道反應是其常見的副作用,表現為噁心、嘔吐、腹脹等,隨著治療時間的延長,大多數患者副反應會消失。「小劑量開始,逐漸加量」,是減少初期不良反應的有效方法。