羅荃
丁香醫生作者
卓正醫療杭州診所眼科主治醫師
中山大學眼科學碩士
火辣辣的暑假終於過去。
暑假的眼視光門診，天天都是烏泱泱的場景。患者數量多到一定程度的時候，很多醫生說話只能簡化成這樣了：
「近視是治不好的！手術也是治不好的！」
「近視度數就是容易漲的！你戴不戴眼鏡都會漲的！跟眼鏡無關！」
「散光是天生的！不不不，不是遺傳的意思，天生的不等於遺傳的！」……
聽著有點絕望是不是？
簡單粗暴的語言是雙刃劍，有時一語驚醒夢中人，有時卻把病急亂投醫的患者推向騙子的懷抱。
我見到過很多深陷「視力騙局」的家長。
裸眼視力變好，誤以為近視沒了
裸眼視力變好了，就以為近視度數下降甚至沒有了，這是很多家長的大誤區。
近視度數和視力差的程度，經常是不成正比的。其原因目前還不完全明了，可能是由於每個人的大腦對「模糊」的適應能力不同所導致。
攝影裡面的「景深」概念可以幫助大家理解
圖片來源：見水印
這種適應能力有個體差異，而且似乎是能通過「訓練」提高的。但是這類訓練沒有得到學界的認可。
現在有很多視力提升機構，號稱「降度數、摘鏡」，其實只是通過「提高裸眼視力」，讓大家以為近視度數降了。
暑假我見到一個孩子，她真的很「厲害」。一年前近視 350 度，裸眼視力只有 0.2。通過做這種「視力提升訓練」，裸眼視力竟然恢復成了 0.8。
然而，給她一檢查，發現近視度數已經 500 度，也就是一年增長了 150 度，這算是相當快了。測量眼軸，已經達到 26.5 mm，遠超這個年齡段的平均值。
在「視力好」的假象中，不知不覺發展成中、高度近視的孩子，我在暑假遇到不少。他們所描述的降度數方法，有各種頭戴式、桌面式或立式的儀器、圖像、屏幕等訓練，有穴位按摩、眼球轉動、眼貼等，還有各種「理療眼鏡」「降度數眼鏡」「負離子眼鏡」「小孔鏡」……
一個家長發給我的訓練圖片，可以推測出，孩子戴了一副遠視眼鏡（孩子自身是近視的），正在做的是一種弱視訓練，這種訓練和近視根本沒有關係
另外，也有好幾個孩子家長幡然醒悟，跟我吐槽在這些店裡花了幾萬塊血汗錢。有的孩子後來視力又變差了，有的甚至發現那家店「療程」沒做完就關門大吉了。
「不用戴眼鏡」只是一種幻覺。科學地控制近視，其目的並非提高視力，更不是摘鏡或降低度數，而是避免近視度數不斷加深、眼軸過度增長，導致孩子的眼球在日後產生致盲性的問題。
當初若家長清晰了解到這一點，並採取科學的辦法控制，或許孩子的近視不會發展成現在的程度。
高度散光不讓戴眼鏡，誤人前程
我還遇到一個 400 度散光複診的孩子。她是上小學才發現問題的，之前檢查就發現戴鏡視力很差了，已經形成弱視，應該每天好好戴眼鏡治療才對。
然而，媽媽帶她去進行了「降度數」的治療，還給我看了一個表格，記錄的是孩子每次做訓練後的度數值。我一看，其實每次都是寫著 350～400 度左右的散光度數，也不見有什麼明顯「下降」。看來這機構還比較「實誠」？於是我抱有一絲希望地問了媽媽：孩子平常生活，包括做訓練的時候，是戴著眼鏡的嗎？
「當然不是，那個老師說了，不可以戴眼鏡的。我們度數高沒那麼容易恢復，還要多做幾個療程。」
我很耐心地進行了一番宣教：孩子需要長期戴眼鏡，是因為她處在視覺發育關鍵期，如果眼睛一直看不清楚，弱視就很難治好。
有個醫生用「狼孩」不會說話的故事來打比喻：看東西和說話一樣，都是需要後天學會的。從小不跟孩子說話，孩子就學不會說話；同樣的，眼睛從小看不清楚東西，以後也都看不清楚。
弱視就是眼睛看東西的能力沒有發育好，不治療好的話，日後即使戴眼鏡也不能提高視力了。這意味著許多要求視力正常的職業不能選擇，體檢過不了，駕照不能考，日常生活也可能受到影響。
媽媽有點搖擺不定，但還是堅持說：我們已經買了幾個療程，做完再看看吧。
我真心希望這孩子不戴眼鏡，視力也能自己慢慢好起來。不是沒有這樣的個案，但「幸運兒」真的很少。
遠視「降度數」，小心近視找上門
有一年暑假我還接診過一個患者，是輕度遠視的小學生。
熟悉「遠視儲備」這個概念的家長應該知道，孩子輕度遠視算是好事情。
眼球需要在發育過程中慢慢長大。學齡前兒童的眼球還很小、很短，所以通常是遠視眼，並且大體規律是年齡越小，遠視度數越高。這種遠視度數，我們就把它叫做「生理性遠視」或「遠視儲備」。
不過這個孩子有點特別，他雖然視力好，看書時卻總是有點模糊，爸爸還懷疑他是不是故意不想學習。
這症狀不奇怪，因為遠視眼看近處需要使用的眼睛調節力更大，也就是眼睛裡面的肌肉會更容易「累」。
睫狀肌負責眼睛看近處時的調節功能
圖片來源：作者提供
處理起來也簡單，首診的醫生給他配了副遠視眼鏡看書，症狀很快就好了。
孩子視力這麼好，按理說沒有提高視力的需求。我估計首診醫生沒有講清楚，加上家長被「戴眼鏡」這個事情深深打擊了，竟然也被不良商家騙去。
孩子描述他做的訓練，聽起來有點像針對弱視的訓練方法，但又摻雜了很多別的（說實話我真想化身臥底去實地看一下）。可這孩子沒有弱視啊！做了半年多，那邊的「老師」檢查說遠視度數降了很多，不用戴眼鏡了，孩子也說不舒服症狀全好了。
唉！原來遠視 200 度遠視，現在遠視 50 度，確實不用戴眼鏡了！可是我說，這位爸爸，他再這樣下去，就很容易近視了！
爸爸嚇了一跳：怎麼會呢！
生理性遠視度數隨著年齡增長就有可能下降，根本不用去「降」。降得這麼快，當然也可能和用眼習慣不好有關，但這半年密集的近距離用眼訓練，是不是也「功不可沒」？
聽明白之後的爸爸，懊惱不已。
越不想戴眼鏡，越容易上當受騙
眼鏡在各種危言聳聽的謠言中，變成了「碰都不能碰」的毒藥。
有醫生方面的原因：科普宣教工作沒有做到位。也確實有些人始終難接受戴眼鏡，認為戴眼鏡是不正常的。我明白大家認知的轉變，是個很漫長的過程。但涉及到眼睛健康，我還是呼籲大家多聽聽專業醫生的意見，不要太相信自己的「感覺」和「別人說」的經驗。
而最應該譴責的是這些沒有醫療資質的所謂「降度數」機構。國家去年就發文嚴禁，可還是有一些機構明面上暗地裡從事這一行當。
去年的媒體發聲
圖片來源：@新浪微博
除了這些機構，還有各種賣「護眼」產品的商家，時不時在打「治療近視、散光、遠視」的擦邊球。
這些商家抓住了大家不想給孩子戴眼鏡的心理，圍繞「提高視力、摘鏡、降度數」，簡直處處都是營銷熱點。
有時候我都在想，可能這些商家和機構的「老師」真的得什麼專業知識都不懂，一腔熱血，才能說服自己從事的是「朝陽行業」吧？才能坦然面對這麼多孩子眼睛被耽誤的後果吧？
做有態度的、跟得上時代的科普！