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婦科門診，42歲的朱大姐告訴我，她最近一年的月經有的時候2-3個月才來一次，是不是月經不調？還是快絕經了？
我給她做了相應的檢查，結合她的月經情況，我告訴她這只是她進入了更年期發生了月經紊亂。
從花開花落，月經一直如影隨形的伴隨著育齡期的女性朋友，如期而至，適時而止。到了更年期又是什麼樣子呢？
說到更年期，醫學上專業的術語是「圍絕經期」，圍絕經期指從開始出現絕經趨勢直至最後一次月經的時期。可始於40歲，歷時短至1~2年，長至10~20年。
為什麼更年期女性會出現月經改變呢？連月經也欺負我們「高齡女性」嗎？
隨著年齡的增長，一般在40歲左右，女性進入更年期，此時卵巢功能由不穩定到衰退，愛情就像花期開到荼蘼，此期卵巢功能逐漸衰退，平衡失調。首先是黃體功能呈進行性衰退，卵泡發育到一定程度，就不會長大，而是自行枯萎，不再排卵，沒有排卵，也就沒有黃體形成，表現為生育功能的減退及逐漸衰竭。花開堪折直須折，莫待無花空折枝。這句古詩形容我們女性的生育力也是極為貼切。
1、月經周期紊亂：月經周期間隔時間延長，由原來正常的每月來1次月經，變為2~3個月或更長時間月經來潮1次，但也有女性表現為月經周期縮短。隨著月經間隔逐漸延長至4~5個月或半年才行經1次，以後則完全停止。
2、月經量改變：部分更年期女性表現為月經量減少，但另一部分女性表現為停經一段時間後，發生子宮出血，持續2~4周。血量多少、持續時間長短與雌激素作用持續時間及撤退速度有關。
3、月經經期異常：從正常的月經周期變為不定期的子宮出血。有時經期延長或變為持續性出血、淋漓不斷，1~2個月不止。有時也會出現大量子宮出血，患者可發生貧血、面色萎黃、全身乏力、心慌、氣短，嚴重者血紅蛋白可明顯降低，甚至出現貧血。也有的患者會出現反覆子宮出血。
4、突然絕經：月經來的時候是：沒有一點點防備，也沒有一絲顧慮，月經就出現在青春期小主的世界裡，對於部分女性，月經也是不知不覺中悄悄的消失，剩下的只有回憶和多餘的衛生巾。少數女性過去月經周期及經期一直正常，後月經突然戛然而止，而出現絕經。當然絕經的診斷通常要事後回顧才能確定，無月經的情況至少持續12個月才能確診。
文章中42歲的朱大姐就屬於第1種情況，因為我給她同時查了激素，提示是有排卵的月經，所以，對於她這種月經周期正常，只是周期延長的情況，無需治療，回家繼續動態觀察就好。
既然付虹醫生說了40歲以上的女性更年期的表現之一就是月經紊亂，那麼對於這個年齡段的女性，一旦出現了月經紊亂，是不是就無需診治了？
答案是否定的。
對於40歲以上的女性朋友，一旦月經周期紊亂了，尤其是閉經時間過長、月經出血多或者淋漓不止等異常情況，付虹醫生還是建議您儘快及時婦科就診。
此時的醫生會對您進行詳細的檢查，首先排除腫瘤引起的出血，或進行子宮內膜活體組織檢查。排除器質性病變後，再按照更年期月經紊亂進行治療。
文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。
我是付虹，婦科醫生，每天都會和大家分享更多的婦產科故事和疾病知識！學習實用的健康知識，做健康又快樂的女神！你還等什麼？
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