西安大興醫院骨科完成複雜翻修反肩關節置換術

2020-11-17 騰訊網

今年51歲的王大姐一年前因摔傷致左側肱骨近端粉碎性骨折，在外院給予左側肱骨近端骨折切開復位內固定術。術後1個月出現切口反覆滲液、竇道形成，關節不能活動、疼痛。半年複查X線見左側肱骨頭壞死、吸收，內固定切出。術後8個月以術後感染在外院行內固定取出，骨水泥佔位術。經治療後傷口癒合良好。患者多方求治，以期改善肩關節功能，於2020年8月10日來西安大興 醫院就診，尋求進一步治療。

據骨科王延軍主任介紹，患者入院後行左肩關節MRI、B超檢查提示左側肩袖撕裂、回縮，三角肌萎縮，左肩各向活動度顯著受限。

患者行置換術前局部傷口癒合良好，無紅腫，炎性指標正常，提示感染控制。由於患者為中年女性，對肩關節功能要求較高，目前左肩活動嚴重受限，伴有疼痛，不能生活自理，如果不進行手術，會嚴重影響患者肩關節功能及生活質量，後期必然會出現進一步組織粘連、肌肉萎縮、功能喪失。

術前吳堯平教授與骨科團隊共同討論手術方案

術前檢查提示患者左側肩袖損傷並且萎縮，幾乎沒有功能，因此傳統的半肩置換並不適合。基於患者的複雜病情，王延軍主任請西京醫院吳堯平教授會診，共同為患者制定了個性化、科學的診療方案，確定最佳的治療方式為反肩關節置換，吳堯平教授將之定義為肩關節複雜翻修反肩置換術（TMRSA）。

術中吳堯平教授與骨科團隊共同協作

由於患者曾多次進行手術，解剖層次不清晰，術中一旦再損傷腋神經導致三角肌功能受損，將前功盡棄；其次，患者長時間制動，局部骨質疏鬆明顯，要嚴防術中骨折的可能；局部骨質缺損，解剖標識消失，術中假體位置及穩定性均需要精確判斷；同時有手術部位感染史，術後發生感染的機率也增加，因此該病例極其複雜，手術極具挑戰性。

吳堯平教授與骨科團隊認真手術

完善了各項術前檢查，排查手術禁忌，進行術前討論，設計手術方案，對手術器械進行了細緻、充分準備。8月14日，由吳堯平教授主刀行左側反肩關節置換術，由原切口進入，吳堯平教授與骨科王延軍主任聯合操作，嚴格無菌、微創操作，保護重要血管神經，對假體位置及固定進行仔細測量，肩盂側、肱骨側均進行生物型固定。

手術進行非常順利，取得了完美的預期結果。術後發揮大興醫院無痛、大康復的理念，制定個性化的康複方案，由王延軍主任親自指導康復醫師、技師對患者進行逐步康復治療。

目前患者左肩已可主動外展上舉90°，被動前屈上舉150°，基本無痛，各項炎症指標正常，切口癒合良好。1年多的病痛折磨基本消除，患者露出了燦爛的笑容，對手術效果及醫護人員的悉心照料非常滿意。

目前西安大興醫院骨科已經廣泛開展髖、膝關節置換手術，均獲得了良好的效果。此例手術是該院首例反肩關節置換術，也是西北鮮有的複雜翻修反肩置換術，是醫院一項技術創新，也標誌著西安大興醫院肩關節病患診療水平邁上了新的臺階，為肩關節複雜疾病提供了更多的治療選擇。

來源：西安大興醫院

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