心外科室應該如何建設？人才應當如何培養？產學研醫如何深度互動？
抱著這樣的問題，來自陝西省人民醫院、廣東省人民醫院、泰達國際心血管醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、鄭州大學第一附屬醫院、南京鼓樓醫院、安貞醫院、復旦大學附屬中山醫院、空軍軍醫大學西京醫院、中國醫學科學院阜外心血管病醫院、解放軍總醫院等頂尖心血管外科專家，以及投資界、產業界、研究機構等多領域的重磅嘉賓，會聚在2020FTC論壇上，共同探討中國心血管外科發展現狀及其面臨的挑戰與機遇。
在FTC2020論壇上，最終成立了首座心臟外科實戰學院，搭建起了心外科醫生臨床思維及手術操作的規範培訓體系；成立了心血管產學研醫智庫平臺，為臨床醫學專家及布局心血管產業的投資機構建立起了溝通橋梁，進一步促成產學研醫的深度融合。
本次心紀元·中國心臟外科前沿技術論壇·2020FTC大會由中國醫藥教育協會心臟外科專業委員會、中國醫藥生物技術協會心血管外科技術與工程分會主辦，動脈網承辦。
以下是對本次論壇重點內容梳理。
心外科建設發展，基礎是人才培養
在心血管患病人群即將突破3億的情形下，心血管領域醫生數量緊缺的問題日益凸顯，尤其是心外科醫生數量以及相關亞科人才更是嚴重匱乏。如何更好地進行心外科建設？成為了各個試圖發力心外科的醫院所要面臨的痛點難題。
原西京醫院心臟外科主任蔡振傑教授分享了西京醫院心外科崛起所做的部署。作為目前ToP5的大型區域性心臟中心，西京醫院心外科最早由蘇鴻熙教授組建，並在國內展開了第一例心臟體外循環手術。1997年，由唐都醫院調往西京醫院任心臟外科主任的蔡振傑教授，在西京醫院工作的6年中，促使西京醫院心外科手術病例從每年300例增長到1500例。
這一過程中，他選擇了從科室建設的團隊建設和專業分組入手。通過促進團結，展開良性競爭，他促使醫生的手術技藝進一步精進。在手術病例十分稀少的情形下，他力排眾議選擇了對心外科進行專業分組，將心外科劃分為嬰幼兒組（3歲以下）、先心病組（3歲以上）、冠脈大血管組、瓣膜組、腔鏡組、介入組、心衰治療組等，分組的決定對後期西京醫院發展崛起起到了十分重要的作用。
原廣東省人民醫院、廣東省心血管研究所莊建教授指出了心外科科室建設循序漸進的重要性。在建設發展小兒先心病外科學科群，解決小兒先心病的治療後，他們開啟了成人先心病外科學科群的建設，主要面向患有心臟病的孕婦以及腹中胎兒患有心臟病的患者。同時他們也在探索著先心病外科發展支持系統群，比如建立華南結構性心臟病重點實驗室、流行病學實驗室、人工智慧和三維顯示實驗室等，進一步促成心外科建設的飛速發展。
原廣東省人民醫院、廣東省心血管研究所莊建教授
實際上，科室建設發展最終可能還要落腳於人才。阜外醫院心臟外科許建屏教授，就如何成為好醫生進行了探討。他表示，身為導師需要言傳身教；身為醫生則需要勇於承擔責任。
中華醫學會胸心血管外科學分會候任主任委員孫立忠教授同樣指出，心外科醫生需要解決患者的疾病問題，「一切為了患者，為了一切患者」，「科研創新最終要以解決臨床問題為目的」。
中華醫學會胸心血管外科學分會候任主任委員孫立忠教授
泰達國際心血管病醫院劉志剛教授、中國醫科大學附屬第一醫院谷天祥教授、鄭州大學附屬第一醫院的喬晨暉教授也對心外科室建設發展和人才培養展開了討論。他們認為，醫院在建設科室時除了向其他醫院借鑑學習經驗，還應當為醫生提供發展自身的機會。在如今，醫院也應當重視網際網路建設，讓真正優秀的專家佔領網際網路的高地，更好地促成醫院科室的發展。
主動脈疾病發病率持續攀升，治療任重道遠
在常見的主動脈疾病中，主動脈夾層手術的診治可以視為一個科室發展的指標。目前，包括中國在內的多個國家都建設了主動脈夾層資料庫，中國每年新增主動脈夾層患者6.9萬。對於他們——尤其是A型主動脈夾層患者，手術治療是唯一方式。中國醫學科學院阜外醫院於存濤教授表示，「每年需要進行外科手術的患者約4.4萬，並且隨著人口老齡化，主動脈夾層發病率仍在持續提升。」
治療A型主動脈夾層患者時，國內往往採用孫氏手術（全弓置換+支架象鼻手術），而國外則採用半弓置換的方式。治療過程中，需要面對臟器灌注損傷（腦及胃腸道灌注不良症候群），以及遠期不良事件（例如吻合口漏、支架內漏、新髮夾層等），甚至還需注意殘留夾層擴張等問題。目前，國內正持續不斷對孫氏手術進行改良，比如胸骨上端小切口支架替換主動脈弓部手術、弓上分支優先等。免縫合帶支架人工血管系統材料的出現也極大地推動了A型主動脈夾層患者的救治率。
在對主動脈分支血管進行腔內重建時，解放軍總醫院心血管外科教授郭偉分析了當前市面上的「八爪魚」技術、多層裸支架（MFM）、「潛望鏡/煙囪」技術、「三明治」技術等等技術存在的問題。在他看來，分支血管腔內重建是TEVAR/EVAR最大挑戰、分支技術將成為分支血管腔內重建的主流、分支血管腔內重建的遠期結果需要更多證據、複雜主動脈病變的治療需要多種手段。
在近些年不斷發展中，我們也看到了更多介入手術的出現，新材料的出現重塑著心血管外科行業的發展。復旦大學附屬中山醫院魏來教授便表示，介入技術改變著瓣膜外科，介入主動脈瓣手術數量開始超越傳統外科主動脈瓣手術。但他也表示，對介入手術的適應症仍需進一步討論。合理的介入瓣膜手術在遠期看來更具有衛生經濟性，但當前要警惕不恰當的介入瓣膜手術對醫患雙方的損害，同時他建議低齡患者選擇傳統外科手術治療。但對於瓣膜外科醫生，他則建議在不丟棄傳統手術技藝的情形下開始涉及介入手術。
介入手術改變著心外科。那麼當前介入產品的發展趨勢如何？空軍軍醫大學西京醫院左健教授指出，相關產品還是集中於胸主動脈中的降主動脈以及腎動脈平面以下的腹主動脈。而胸主動脈介入產品目前多在優化現有產品，並向主動脈弓部、升主動脈拓展。腹主動脈介入產品治療範圍則在向胸腹主動脈區域拓展。
在介入產品之外，心血管修補材料也是一個不能迴避的話題。首都醫科大學附屬醫院安貞醫院鄭軍教授就各類心血管疾病的外科修復材料，梳理了國內企業的產品分布及特點。
例如在先心病領域，我國每年有12-20萬先心病患者出生。針對先心病患者治療常用的兩種修補材料是封堵器和心胸外科補片。其中，各類房缺、實缺和動脈導管封堵器、滌綸和生物補片均已經實現國產替代，但膨體聚四氟乙烯（9ePTFE）材料的補片和人造血管仍需依賴進口。
產業各方發展正當時
心外科的發展並非單純依靠醫院科室建設，而是需要產業各方的協作。
在科室人才急缺的情形下，培養人才無疑顯得十分重要。針對人才培養，強生愛惜康高級專業教育經理鄭遠卓指出公司目前建設了線上雲Bentall項目，並覆蓋了線下14個城市，25家醫院。140多位主任、副主任、資深主治醫生也紛紛參與到線下操作練習中。其表示未來將在上線的JJI learning培訓平臺上，提供定製課程以及創新的交互式學習體驗，促成心外科人才培養。
雅培結構性心臟病業務中國總經理劉韋霆在會上指出，雅培很早便開始聚焦結構性心臟病領域，針對瓣膜疾病、卒中預方、先天性心臟病等提供創新解決方案，比如經導管二尖瓣、三尖瓣修復及置換技術等，並在全球推出採用導管技術的微創二尖瓣反流治療器械MitraClip，以及全球首個且唯一適用於早產兒的動脈導管閉合產品Amaplatzer Piccolo動脈導管未閉封堵器等產品。
上海自貿壹號醫療器械創新產業中心副總經理冷繼海強調醫療器械制度與服務等推動著產學研聯動發展。從需求創新、新技術拓展應用來看，產品形態將會從產品診斷、治療向預防、診斷、治療、護理、服務和體驗發展。
上海自貿壹號醫療器械創新產業中心副總經理冷繼海
華蓋資本董事長許小林分享了心血管領域的投資邏輯。他指出，全球範圍內心血管醫療器械領域幾乎被五大巨頭強生、美敦力、雅培、波士頓科學、愛德華生命科學壟斷。隨著國產替代的興起，國內心血管器械龍頭企業增勢喜人。未來心血管領域也將會是投資的一大賽道。
對於產學研醫如何深度合作，安貞醫院科技處處長于洋教授、惠每資本合伙人宋龍濤、佰仁醫療總經理金磊、國藥集團北京醫療器械有限公司董事總經理黨鐵飛、有卓正聯醫療科技研發工程師趙國行就此進行了深入探討。于洋教授認為臨床醫生更需要助力孵化階段，金磊則指出了長期投入的重要性，宋龍濤表示希望催生一套機制促進臨床醫生科研成果的轉化。對於與會者來說，醫工結合成為了不可逆轉的趨勢。
發起成立FTC心臟外科實戰學院、產學研醫智庫平臺
在本次論壇上，發起成立了FTC心臟學院，一期擬開設主動脈外科專業、介入瓣膜專業、主動脈介入專業、胸腔鏡專業、心臟移植專業等專業。其初衷是通過集結最為權威的心臟學科教授，將前沿的技藝、經驗、理論、專利技術等進行系統化的傳授，促進我國心臟外科領域開啟一個全新的教育培訓時代，實現心外科醫生培養標準化、高效化，同時促進亞科人才如麻醉、體外循環、重症監護、影像醫護人員的培養。
對於滿足現階段及未來增長的醫療需求，FTC心臟學院的建設意義重大。除了提供系統化、規範化、標準化心外科培訓平臺，為心外科醫學學科建設提供生力軍外，它的建設將提高各個地區心外科及相關亞科專業水平，提高醫院醫生診治能力。並讓更多年輕醫生接觸到世界一流心外科資訊和技術。
論壇上發起成立的智庫平臺，試圖建立包括政府、產業、學校、研究所、投資資本、醫院、實用市場等在內的專家庫。FTC大會希望通過有效整合上述資源實現對心血管學科與產業的發展推動，提高我國心血管醫學與產業的整體水平和影響力，貫徹落實國家資助創新戰略。並通過搭建平臺優化合作等方式，最終實現產學研醫的信息、成果、資源共享，最終解決專業需求以及金融需求。
FTC智庫設立有主席、秘書處、臨床專家委員會、投資專家委員會、第三方服務專家委員會等。目前其構建了一系列運營機制，包括資金保障機制、人員管理機制、成果推廣機制等一系列機制，用以保證其正常運轉，也期望行業人士積極與平臺進行深度互動，促成產學研醫的深度融合。
促成心外科規範化發展，產學研醫深度互動，FTC大會做出了自己的努力，並將持續致力於推動整個產業的進一步發展。動脈網也將保持持續關注。