2021年1月13日，涿州市醫療保障局發布最新消息：已參保的涿州市城鄉居民在住院期間的核酸檢測等費用醫保報銷。
參加城鄉居民醫保 增加新冠肺炎保障
未參加2021年度城鄉居民基本醫療保險的人員要及時繳費參保，居民醫保最後繳費截止至2月25日。
未進行醫保登記信息的，需提前10天左右到村委會或所在社區居委會進行參保登記，並要在2月25日前完成「河北稅務」微信公眾號繳費流程。
1月9日上午，國務院聯防聯控機制舉行新聞發布會。國家衛健委副主任曾益新表示，我國將全面有序地推進高感染風險人群、高危人群和普通人群的接種工作，並實施全民免費接種。國家醫療保障局副局長李滔表示，疫苗免費接種過程中，疫苗成本和接種費用，將由醫保基金和財政共同負擔，居民個人不負擔費用。
國家衛健委副主任曾益新表示，近期河北出現的疫情狀況表明，今冬明春疫情防控形勢依然嚴峻複雜，任務艱巨繁重，「外防輸入、內防反彈」壓力依然巨大。
根據保定市醫療保障局《關於強化疫情防控做好醫療保障工作的通知》（保醫保發[2020]2號）要求，購置醫用防護口罩可由個人帳戶資金支付；2020年版國家醫保藥品目錄中治療新冠肺炎藥品，在此次突發疫情期間按規定使用的，納入醫保支付範圍；我市參保人員在定點醫療機構住院期間發生的新冠肺炎核酸檢測、抗體檢測診療項目和試劑盒費用納入醫保支付範圍，按照醫保政策規定報銷。
涿州市2021年度
城鄉居民基本醫療保險明白紙
一、參保範圍及繳費標準、流程
1、參保對象：未納入城鎮職工基本醫療保險，且符合下列條件之一的城鄉居民，應參加城鄉居民基本醫療保險：
（1）具有本市戶籍且未參加城鎮職工基本醫療保險的所有城鄉居民；
（2）取得本市居住證明(含港澳臺居民）且未在原籍參加基本醫療保險的非本市戶籍人員；
（3）各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）在校生及全日制研究；
（4）農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，確有困難的可參加城鄉居民基本醫療保險。
（5）根據實際情況，按規定可以參照適用本辦法的其他人員。
同一戶口簿內符合參保條件的家庭成員應當同時參保，不能選擇性參保。未按規定參加城鄉居民醫保的人員，不得享受城鄉居民醫保待遇。
2、繳費標準：2021年城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年280元，政府財政補助不低於550元。
3、2021年度個人參保繳費日期截止於2月25日，享受待遇期為2021年１月１日至2021年12月31日。
新生兒繳費：自出生之日起6個月內及時繳納參保費用，可享受相應的城鄉居民醫保待遇。
4、續參城鄉居民醫保（已有城鄉居民醫保參保信息）的人員可直接通過「河北稅務」微信號進行繳費。
5、參保（含分戶、串戶）登記材料。
（1）繳費時攜帶戶口本、身份證、城鄉居民醫保證（沒有照片的粘貼上照片，三歲以下兒童應粘貼與其監護人的小二寸合影）；
（2）在校大學生參保由學校統一組織參保登記及繳費，並向所在地城鄉居民醫保經辦機構提供參保人員花名冊。
（3）特殊困難人員除參保人身份證、戶口簿外，還需攜帶相應證件或證明原件。
（4）非本市戶口人員需提供原藉未參加基本醫療保險證明。
6、政府資助人員參保流程：城鄉居民中農村建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象、喪失勞動能力的困難重度殘疾人（1-2級）、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、因病致貧家庭重症患者，參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，由市政府按個人繳費標準予以全額資助（以相關部門提供的花名冊為準）。此類人員必須持相關手續到徵繳地進行信息登記。
7、繳費方式及具體流程
為了方便廣大城鄉居民，河北省稅務局研發了多種繳費模式，根據2020年度徵繳經驗，我市本著簡單、高效原則，經部門會商2021年度城鄉居民基本醫療保險費繳費繼續採用以「微信繳費」為主、「虛擬戶」繳費為輔的徵繳方式。
（1）「微信繳費」模式
手機打開微信搜索、關注「河北稅務」微信公眾號
點擊左下角「業務辦理」
選擇「社保繳納」模塊中的「城鄉居民社保費」
選擇「城鄉醫療自主繳費」
輸入身份證號，點擊「查詢」
系統自動帶出繳費人姓名、社保編碼、稅務機關、繳費年度等信息
核對信息無誤後，點擊「繳費」
點擊「立即支付」
點擊「確認支付」
支付完成
（2）「虛擬戶」繳費模式
使用虛擬戶模板申報的，基層稅務機關可每個險種辦理一個組織臨時登記，並將所屬街道關聯到該組織臨時登記下。
使用虛擬戶模板申報的，需在稅務徵收窗口申報。將繳費明細信息填寫到模板中，經單位審核後，加蓋公章，持《城鄉居民虛擬戶社會保險費申報表》的紙質版和電子版到主管稅務部門辦理申報。
費款入庫，完成申報後在稅務大廳徵收窗口開具《中華人民共和國稅收繳款書》（銀行經收專用），持繳款書到結算銀行將費款繳入待報解帳戶，當日將相應聯次交回稅務大廳徵收窗口。結算銀行應當日將待報解帳戶中費款全部繳入國庫，保證待報解帳戶當日無餘額。
適用具體範圍:村集體代繳
（3）徵繳數據傳遞
城鄉居民通過微信模式繳納的城鄉居民基本醫療保險費，費款直接進入稅務部門在工商銀行和北京銀行設立的待報解帳戶，由稅務部門按日匯總繳入國庫後，通過信息共享平臺向醫保部門傳遞上解和入庫明細數據，醫保部門依據入庫明細數據辦理後續相關業務。本環節由系統後臺自動完成。稅務部門和醫保主管部門實時溝通徵繳進度和費款到帳情況，發現問題及時解決或反饋至上級主管部門。
二、醫療保險待遇
１、普通門診統籌
註：
家庭成員之間不得相互調劑使用，年度不結轉。
2021年1月1日起取消門診個人（家庭）帳戶，帳戶結餘的資金， 仍可用於支付起付標準及個人自付（自費）部分。
2、住院報銷標準：
（1）參保城鄉居民同一年度多次住院的，分別扣除起付線。
（2）城鄉居民繳納城鄉居民醫保的年限與統籌基金支付比例掛鈎，連續繳費每滿3年，統籌基金支付比例可相應提高1%，但提高比例最多不超過3%。
（3）轉診就醫：
通過微信公眾號「河北省醫療保障局」的異地就醫平臺，自行辦理轉診備案手續，出院即報。
參保居民因病情需要轉往保定市域外城鄉居民定點醫療機構住院治療的，需經具有轉診資格的定點醫療機構出具轉院手續，並及時報涿州城鄉居民醫保中心備案。因病情需要，來不及按規定辦理轉院手續的，可在轉院10日內向涿州城鄉居民醫保中心補辦備案手續。
參保居民長期異地居住（超過6個月），向城鄉居民醫保中心備案申請異地就醫，也可通過微信公眾號「河北省醫療保障局」的異地就醫平臺，自行辦理異地安置備案手續，依據政策在居住地的城鄉居民醫保定點醫療機構就醫，享受相應醫保政策。異地居住等備案後半年內一般不得再次變更就醫地
參保居民未按規定辦理住院、轉院和備案等城鄉居民醫保手續的，按城鄉居民醫保相關政策規定，城鄉居民醫保基金不予支付或降低比例支付。
3、糖尿病、高血壓「兩病」門診政策：建立糖尿病、高血壓「兩病」門診用藥保障機制。按省規定的政策統一執行。
4、門診特殊疾病費用報銷：
實施城鄉居民門診特殊疾病保障制度，將部分常見多發慢性病重症參保人員的門診費用納入統籌基金支付範圍。
5、分娩補助：符合國家計劃生育政策的參保城鄉居民住院正常分娩，城鄉居民醫保醫療保險基金按規定給予定額報銷。
6、白內障復明工程待遇：符合我省「白內障患者復明工程」條件的參保城鄉居民，在白內障復明工程定點醫療機構進行復明手術的，城鄉居民基本醫療保險基金按規定給予定額補助。
7、城鄉居民大病保險待遇：從城鄉居民基本醫療保險名按一定標準提取大病保險資金，建立城鄉居民大病保險資金，實行保定市級統籌。城鄉居民大病保險實施方案報保定市政府後執行。
8、實施醫療保障救助制度。將建檔立卡貧困人口全部納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助保障範圍，建立健全三重保障線「一站式」醫療費用報銷機制，具體按省定政策執行。
9、重大疾病政策：按照國家、省有關政策規定，逐步健全重大疾病醫療保險和救助制度，增強大病保障能力，加強醫療救助託底保障，具體辦法依國家、省相關規定執行。
10、意外傷害住院：參保居民因意外傷害住院的，不實施出院即報，經核查後屬於醫保基金支付範圍的，再按規定結算。
11、其他：具體事宜以保定市統籌區城鄉居民醫保相關政策為準。
註：
（1）2021年新參保的跨年度住院的城鄉居民必須在2021年1月1日重新辦理入院手續，報銷自2021年1月1日起計算；
（2）在院參保病人必須於2020年12月31日下午5點前辦理2020年度出院報銷手續，再做入院手續。
（3）2020年門診慢病參保居民辦理過外檢外購手續的，在2021年1月5日至2021年1月25日持《河北省城鄉居民醫療保險證》、有效身份證件、有效票據（計算機列印）、費用明細、門診處方、檢驗報告等手續到轄區衛生院醫保辦進行申報。城鄉居民醫保中心覆核後辦理報銷手續，逾期不再辦理。
涿州市醫療保障局
國家稅務總局涿州市稅務局
2020年11月
來源：涿州市醫療保障局